腹膜外积气(腹膜后积气)的征象
（一）腹膜外积气特征。
●条纹状、线样含气影勾勒出腹膜外结构。
●斑点、斑片状含气影(尤其是肾旁前间隙)。
●位置相对固定，即使患者体位变化，气体位置也很少移动。
（二）腹膜外空气可能勾勒出腹膜外结构。
●腰大肌、肾脏、输尿管、膀胱、主动脉或下腔静脉。
●通过在膈下组织内聚集，勾勒出膈肌下缘。
（三）腹膜外气体可通过膈肌裂孔进入纵隔(形成纵隔气肿)，或通过腹膜开口延伸至腹膜腔(形成气腹)。
腹膜外积气的原因
腹膜外积气最常见的原因是继发于肠穿孔。
炎症性疾病(例如阑尾炎穿孔)。
溃疡性疾病(例如回肠或结肠的克罗恩病)。
腹膜外积气的其他原因：钝性或穿通性损伤；医源性操作(例如:乙状结肠镜检查中肠穿孔)。异物(例如:摄入异物导致升结肠腹膜外部分穿孔)。
腹膜外器官产气性感染(如穿孔性憩室炎)。
肠壁积气的征象
肠壁内气体称为肠壁积气。
侧位观察见到平行于邻近肠腔轮廓的线样透亮影时(黑线), 肠壁积气最容易识别。
正位观察的肠壁积气较难识别，因为它表现为类似于气体与粪便混合物的斑片影。
鉴别肠壁积气与粪便的线索如下：斑片状气体影出现在腹部通常不含结肠的位置。不同体位成像，斑片状气体影未发生明显变化。
肠壁积气的征象。
肠壁积气的原因和意义
肠壁积气可以分为两大类。
（1）原发性肠壁积气较罕见，又称为肠壁囊样积气症，主要累及左半结肠，表现为在肠壁黏膜下层或浆膜层囊样气体密度影。
（2）继发性肠璧积气较为常见，如梗阻性或坏死性肠病中可出现。
（3）慢性阻塞性肺疾病一可 能由于肺小泡破裂,空气由纵隔进入腹腔。
肠壁坏死性疾病：
婴儿的坏死性小肠结肠炎；
成人的缺血性肠病。
肠道梗阻性病变，使肠腔压力升高。
小儿先天性巨结肠或幽门梗阻。
成人中梗阻性癌肿。
继发于坏死性肠病的肠壁积气，比肠道梗阻性疾病或慢性阻塞性肺疾病的预后更差。
肠壁积气的并发症：破裂至腹腔形成腹腔游离气体( 气腹)；气体进入门静脉系统。
文字整理：新乡医学影像：无泪幽灵
内容来源：《美国经典影像教程》
联系客服
