罕见的肾上腺血管肉瘤

案例介绍

患者女,72岁。既往有乳腺癌病史，表现为轻度急性肾损伤。B超检查发现左肾上腺区一肿块，MRI进一步显示非特异性大肿块，随后手术切除，病理学诊断为血管肉瘤。术后6个月的FDG PET-CT检查，显示左侧血管前纵隔有新的代谢紊乱，CT引导下的活检显示为转移性疾病。

影像检查——

肾脏B超和MRI检查显示左肾上腺大而复杂的肿块（图1）。该肿块在T1和T2加权图像上显示不均匀，T1高信号区域代表出血性物质，以及中心T2高信号可能与坏死有关，并且表现出不规则的内部和结节性外周增强。患者接受了肾上腺肿块的切除，这与上皮样血管肉瘤伴有广泛的梗塞一致。

在病理诊断后，患者接受了18-F  FDG PET-CT 扫描，以评估转移性疾病，显示预期的术后和反应性变化，没有明确的手术床代谢证据残留肿瘤或局部或远处转移。

6个月后的随访PET-CT扫描显示左侧血管前纵隔区域复发以及新的代谢紊乱（图2）。CT引导活检前纵隔肿块显示原发性血管肉瘤的转移性疾病。