上颌骨骨折影像学分型

1、LeFort 分类，Rene Le Fort （1901）提出：

①上颌骨Le Fort Ⅰ型骨折：又称上颌骨低位骨折，骨折线发生在上颌骨的下薄弱线，即从梨状孔下部开始，在牙槽突底部及上颌结节的上方，水平向后延伸至翼突上颌缝。

②上颌骨Le Fort Ⅱ型骨折：又称上颌骨中位骨折、锥型骨折或颧弓下骨折，骨折发生在上颌骨的中薄弱线，从鼻额缝向两侧横过鼻梁，沿眶内侧壁向下到眶底，然后通过颧上颌缝向后至蝶骨翼突。损伤累及鼻腔、眼眶、上颌窦，甚至波及筛窦形成颅前凹骨折，临床可有脑脊液鼻漏。

③上颌骨Le Fort Ⅲ型骨折：又称为上颌骨高位骨折或颧弓上骨折，骨折发生在上颌骨的上薄弱线，从鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，再经过颧额缝向后到翼突，形成颅面分离。由于常波及颅底、前颅窝、中颅窝等，临床出现脑脊液鼻漏、耳漏，因此眼、耳、鼻、口等均可有出血。

左图Ⅰ型，中图Ⅱ型，右图Ⅲ型

④意义：⑴上颌骨Le Fort 骨折分型对临床诊治具有一定指导作用；除了共同临床表现之外，各型上颌骨Le Fort 骨折都具有其独特的临床表现，如：Le Fort Ⅱ型骨折会出现鼻及眶下缘的变形，常有鼻腔侧壁及上颌窦的损伤等，Le Fort Ⅲ型骨折则常形成颅面分离，使面中部凹陷、变长等；这些不同的临床表现对临床诊断有重要参考意义；各型上颌骨Le Fort 骨折在治疗上也具有一定特点，如Le Fort Ⅰ型骨折手术时多数只需采用口内前庭切口就能取得良好的疗效；而Le Fort Ⅱ、Ⅲ型骨折则多需口内前庭切口和头皮冠状切口联合应用才能获得满意的显露效果；再如Le Fort Ⅲ型骨折常伴有颅脑损伤和颅底骨折，处理时应注意颅脑损伤的诊治。⑵上颌骨Le Fort 骨折分型对对科研交流和教学具有重要意义，科研交流中需要对上颌骨骨折有着公认的准确描述，教学中更需要根据临床表现、诊治原则一致的原则对上颌骨骨折进行分类，以利于学生理解和学习。

2、改良分类 分为以下四型：

①低位（水平）骨折：即上颌骨Le Fort I型水平骨折。

②高位（水平）骨折：上颌骨骨折线在Le Fort II型和/或III型水平。

③矢状骨折：上颌骨呈垂直断裂，骨折线位于正中或正中旁。临床表现为牙弓增宽，骨折可能伤及颅底。

④牙槽突骨折：骨折线局限于根尖水平，仅波及牙骨段。