【G066】胫骨内髁骨软骨炎

概述

     胫骨内髁骨软骨炎又称Blount病、胫骨畸形性骨软骨炎和胫内翻

病因

   发育异常；创伤；应力改变

   发病机制： 骺板内侧生长抑制

临床表现

    婴儿型：1~3岁；50%~ 70%双侧受累；有肥胖；局部明显畸形；小腿内侧弯曲；无明显疼痛和压痛

    青少年型：好发于8~15岁；90%单侧发病；局部疼痛和压痛；局部畸形较轻；下肢轻中度短缩

影像表现

    部位：双侧或单侧

    X线表现：胫骨内髁增大，并向内下后方倾斜呈鸟嘴状；干骺端内侧下陷，可向内尖角状突出；骺线邻近干骺骨骺松质骨斑点状或不规则硬化；骨干内侧弯曲，膝内翻，内侧皮质增厚；胫骨干骺轴线与骨干轴线夹角≥11°；骺线与干骺端轴线夹角> 20°

   MRI表现：内侧骨骺骨化延迟；骺板内侧凹陷变宽，局限性软骨突人干骺端；胫骨内侧骨骺和干骺水肿信号；股骨内侧髁亦可见骺板软骨增厚，信号异常

鉴别诊断

    小腿生理性弯曲：胫骨上段内侧弧形弯曲而非成角

    Turner综合征：胫骨内侧髁明显增大并下移，超过胫骨平台；骨化中心出现时间正常，闭合可延迟；骨质疏松；掌骨征阳性