卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤（ovrian teratoma）
畸胎瘤是卵巢常见肿瘤，属于生殖细胞来源，其中 95%为良性者，称成熟畸胎瘤或皮样囊肿，恶性者为未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤好发于20-40岁，而未成熟畸胎瘤者以11-19岁居多。临床上可偶然发现，也可因腹区 肿块、不适、阴道出血、扭转所致急腹症而就诊。
【诊断要点】
1.成熟畸胎瘤附件区囊状肿物，95%见脂肪， 50%病例显示钙化或牙，水样密度、毛发团及皮样栓，囊壁钙化（图1A）。
2.未成熟畸胎瘤肿块较大（5〜25cm），不均匀性明显，瘤内可见钙化及有强化的软组织成分（图1B），脂肪成分较少，内部可有出血，肿块边界清楚或模糊。晚期出现腹水及腹膜种植。
【特别提醒】
无脂肪时难以与其他肿瘤鉴别（表1）。
图1卵巢畸胎瘤
A.女，63岁。右卵巢成熟畸胎瘤。下腹类圆形肿物（2个白箭），壳状钙化，内部为脂肪密度（最低CT值-134HU）及水样密度，无强化。B.女，8岁。右卵巢未成熟畸胎瘤。盆腔入口水平类圆形不均匀强化肿物（4个白箭），内见不规则软组织、水样密度及多发结节状钙化
表1卵巢囊性肿物的CT鉴别要点
疾病
临床病理特点
CT平扫
CT增强扫描
卵巢功能性囊肿
包括滤泡囊肿、黄体或白体囊肿
囊状水样密度，随月经周期而变化；
无强化
卵巢巧克另囊肿
子宫内膜异位，见于育龄期女性，腹痛或痛经
囊或囊实性病变，可为多房获，CT值介于水与软组织之间，壁光滑，边界欠清
壁可见强化
输卵管-卵巢脓肿
感染症状与体征
复杂囊性病变
环壁强化
浆液性囊腺瘤
上皮来源，良性，有一定侵袭性者为交界性，平均10cm，20%双侧性
常薄壁（<3mm）、单囊,边界光整，水样密度，无实性成分
无强化
浆液性囊腺癌
>60岁，66%为双侧性，
可为多囊性肿物，内见实性成分，转移征象
实性成分明显强化
黏液性囊腺瘤
上皮来源良性肿瘤，可伴出血及碎屑
多囊性，无实性成分，壁<3mm及钙化，可密度较高
无强化
黏液性囊腺癌
卵巢其次常见的恶性上皮来源肿瘤，见于绝经期后
多囊伴明显实性成分与壁结节，腹膜假性黏液瘤，囊液密度较高
间隔及壁结节可见强化
成熟畸胎瘤
至少包括2个胚层，偶然发现或蒂扭转，单侧性
内见脂肪密度、钙化或牙、毛发团、:皮样栓
无强化
囊性腺纤维瘤
上皮来源，为浆液性囊腺瘤亚型，80%为单侧性
单囊性，内见乳头状突起，分隔厚度<3mm
实性成分明显强化
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