概述
胸壁结核是发生在胸壁上的结核性感染，为最常见的胸壁疾病，其病变可能侵犯胸壁各种组织。常见于30岁以下的青年人，男性较多。病变多见于胸前壁，胸侧壁次之，脊柱旁更少。
病因
胸壁结核绝大多数为继发性感染。最常见的原发病变是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核。然胸壁病变的程度并非与肺、胸膜病变的轻重成正比，临床上看到往往在出现胸壁脓肿时，其原发病灶，可能静止或愈合。
由肺、胸膜的原发病灶侵入胸壁组织，可有三种途径：1.淋巴途径：
这种途径最为常见。结核菌从肺或胸膜的原发病灶经淋巴管侵入胸骨旁或肋间淋巴结，然后再穿破淋巴结侵入胸壁组织。
2.直接扩散：
结核病灶可以从肺或胸膜直接扩散侵入胸壁。此外，肺结核和胸膜结核施行外科手术治疗时，胸壁组织受到污染，亦可并发胸壁结核。
3.血行扩散：
这种感染途径最为少见。结核菌经血循环进入肋骨或胸骨骨髓腔。先引起结核性骨髓炎，然后穿破骨皮质侵入胸壁各种软组织。
临床
全身症状表现不明显，但可有一般性结核感染的消瘦、乏力、盗汗和低热等症状。局部体征按病变情况呈现不同的临床表现和体征。
早期症状不明显，可为不红无热的脓肿，亦可能有轻微疼痛，但无急性炎症征象。在按压时可能有波动感，穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质，涂片或普通培养无化脓细菌可见。病变继续发展，肿块逐渐长大、变软、穿破皮肤，形成久不愈合的慢性窦道，长期流脓。脓肿邻近肋骨或胸骨因受脓肿压迫或侵蚀，使骨质破坏呈不规则缺损。
影像
典型CT表现为多发骨及软骨破坏，伴有钙化的胸壁软组织肿块；骨质破坏较常见，可为骨皮质中断或膨胀性溶骨性骨质破坏，可有骨膜反应；25%病例可见胸壁脓肿、窦道形成；增强扫描显示环形强化；可显示胸膜、肺、淋巴结结核病变
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