【胸部入门系列】气管肿瘤

临床资料

患者，男性，46岁，喘憋5个月。

影像资料及分析

CT平扫示：气管腔内宽基底软组织密度肿块(箭)，与气管内壁钝角相接，向壁外突出至纵隔内，局部管壁显示欠清晰，气管明显偏心性狭窄(箭头)。

临床概述

气管常见良性肿瘤:乳头状瘤、错构瘤、纤维瘤、骨软骨瘤、血管瘤。恶性肿瘤以鳞状细胞癌最为常见，其次为腺样囊性癌(源于气管黏液腺体)。

气管肿瘤临床症状与肿瘤的部位及大小有关。多为吸气性呼吸困难、呼吸时喘鸣音，并伴咳嗽、咯血等。

CT表现

(1)气管腔内软组织密度肿块。

(2)气管管壁不对称增厚，恶性肿瘤较重，良性肿瘤较轻。

(3)气管腔偏心性狭窄。

良恶性气管肿瘤的CT鉴别要点(下图)

常见气管肿瘤CT表现

1)乳头状瘤:典型表现为边界清楚软组织密度结节。

2)错构瘤:多在段支气管，气管受累罕见，病变中出现脂肪密度是诊断关键。

3)鳞状细胞癌:常侵犯主支气管、食管，导致气管一食管瘘，表现为黏膜下局灶性肿物。

4)腺样囊性癌:多见于气管后外侧壁，表现为黏膜下局灶性肿物，易沿神经周围和淋巴转移。

重点提醒

气管肿瘤CT表现主要为气管腔内肿物、管壁增厚、管腔偏心性狭窄。

参考文献：贺文张国桢《胸部CT诊断》等。

编辑：山鹰勇涌

审核：徐晓

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