肺动脉假性动脉瘤

病程描述——

患者女，84岁，选择性右心导管插管时出现了咯血。病史包括房颤、肺动脉高压和房间隔缺损已修复40年。患者出现弥漫性呼气鸣音，进入ICU并插管。支气管镜检查显示右主干支气管内有血块，但无活动性出血。ICU入院时的胸部X光片显示右上叶有占位。ity（图1）。第二天复查胸片，显示右上叶病灶持续存在。通过计算机断层扫描血管造影(CTA)扫描进一步研究。患者拒绝任何干预，并在临床上进行随访。

入院时，插管后，胸部X线片显示有RUL混浊。在医院第2天重复的胸部X光片显示，RUL空域的密度进一步增加(图2)。随后在导尿后第3天和第9天的后续影像学研究显示，RUL混浊发展为边缘良好的卵圆形混浊(图3和4)。

CTA显示出一个巨大的卵圆形，增强的肿块，在RUL中呈新月形低衰减，周围有软组织影（图5）。对比增强CT的轴向和斜冠状MPR重建显示，RUL质量与右肺肺门相邻的形状为管状(图6和图7)。