浅谈骨肿瘤的定性

年龄——

有些肿瘤好发于特定年龄组，可缩小诊断范围

• 巨细胞瘤多发生于生长板愈合之后，20岁前少见

• 单纯性骨囊肿在骨成熟前几乎只发生于长骨

• 动脉瘤样骨囊肿多见于20岁之前。

• Langerhans细胞组织细胞增生症大多（80%）发生于30岁前，60%见于10岁前

• 原发骨肉瘤好发于青少年（11～30岁居多）

• 多发骨髓瘤及转移瘤一般发生于40～50岁以后

临床表现、病史

• 良性骨肿瘤一般病史较长

• 恶性骨肿瘤一般病史比较短，多以月记

• 长期存在或生长缓慢而无症状：提示良性

• 快速生长或伴有疼痛：警惕恶性

• 开始无症状、长期存在，后突然增大或者疼痛的要警惕继发恶变（如骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤）

• 恶性肿瘤局部皮肤可有皮温升高、浅表静脉充盈

• 恶性肿瘤病史者需考虑转移瘤可能

生长方式

生长速度

• 良性病变一般较为稳定，复查无变化或者生长缓慢

• 生长速度快则多数提示病变有恶性可能

膨胀性生长

• 此征象多意味着相对低的侵袭性

皮质或骨壳是否完整

• 完整提示低侵袭性

病灶边缘

• 良性肿瘤边缘锐利，常有薄的硬化边，如纤维结构不良、非骨化性纤维瘤等

• 边缘清楚但无硬化，可提示一定侵袭性，如巨细胞瘤

• 部分病变硬化边很厚，也提示病变可能有一定的侵袭性，比如低级别软骨肉瘤

• 生长快具有高侵袭性者，边缘不清呈虫蚀状或渗透状，这对大部分恶性瘤有定性意义