【影像拾遗】颅内这个囊肿你见过吗--带你认识Blake's囊肿

1900年，约瑟夫.布莱克在正常130天人类胚胎中发现第四脑室的脉络组织向后外翻的短暂现象。他首先提出并充分阐明马让迪孔（第四脑室正中孔）的本质是胚胎第四脑室囊状扩张外翻开窗形成。

正常第四脑室正中

脉络膜皱襞（脉络丛）将四脑室顶部分为前后两部分，小脑蚓部起源于前膜部，前膜部最终消失。Blake's陷凹表现为四脑室顶部后膜部膨出，随后开窗形成马让迪孔（第四脑室正中孔）与蛛网膜下腔交通。并最终退化形成后颅窝池的桥样间隔（CMS）。正常Blake's陷凹约17-19周开窗形成正中孔，若开窗失败即形成Blake's囊肿。

Blake's囊肿经典的影像学表现有后颅窝小脑蚓部（图中黄色箭头）后下方可见一装满脑脊液的囊肿（图中白色箭头），该囊肿后方与小脑延髓池分离，小脑蚓部发育正常。

鉴别诊断

1：后颅窝池增宽：小脑和第四脑室正常

2：Blake's囊肿：第四脑室囊状扩张，小脑蚓部随之抬高但相对正常（发育完好且不旋转）。

3：Dandy-Walker畸形：小脑蚓部旋转合并小脑半球发育异常以及后颅窝池增宽，小脑幕及窦汇抬高。

4：Dandy-Walker变异型：小脑下蚓部及部分小脑发育不良，小脑后间隙增宽。

本文部分示意图来源网络，MRI病例图片来源于丁香园网站，特此感谢！