胃肠道间质瘤 1.临床概述 胃肠道最常见的间叶来源肿瘤，免疫组化检测通常为CD117或DOG-1表达阳性，间质瘤最好发生于胃，其次是小肠。 2.CT表现 ①肿瘤多呈圆形或椭圆形，多呈腔外生长，肿块内可出现钙化，多呈斑点状或环形、弧形。 ②增强扫描肿块动脉期显著均匀强化，门脉期延迟强化，肿块中央可发生溃疡，当坏死区与胃肠道相通时，显示明显气液平面改变，表面凹凸不平。 ③间质瘤通常由肠系膜动脉供血，可清晰地显示肿瘤的供血动脉和引流静脉均为肠系膜血管。 3.鉴别诊断 ①小肠淋巴瘤：典型的表现为肠腔呈动脉瘤样扩张或呈息肉状突向肠腔，CT增强显示病灶强化程度较低，多伴有腹腔、肝门、后腹膜淋巴结肿大并融合成团，包绕肠系膜血管。 ②胃肠道平滑肌类肿瘤及神经源性肿瘤：影像学表现与间质瘤类似，需要依赖免疫组化或电镜检查，平滑肌类肿瘤通常表达平滑肌肌动蛋白和结蛋白，而神经源性肿瘤通常表达S100。
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