【影像进阶】深度认识肺部间质性气肿

关于肺部的解剖及生理，小编在此不多赘述。下面带大家一起学习间质性肺气肿的发病机制及影像表现：

       当肺泡的压力或体积变得足够大的时候，肺泡可能破裂，破裂后溢出的气体可能采取两条路径逃逸：1、如果肺泡紧邻胸膜表面，气体可能向外溢出到胸膜腔形成气胸；2、气体也可沿支气管血管束由肺内向肺门走行，扩散至纵隔，然后进入颈部、胸壁、腹壁，最终可进入腹腔及腹膜后。

        当气体被局限在肺间质网络内时，被称为间质性肺气肿或血管周间质性肺气肿（PIE），由于儿童和年轻人肺间质内结缔组织较疏松，间质性肺气肿更易发生在40岁以下患者。大部分间质性肺气肿发展成气胸，约1/3间质性肺气肿可发展为纵隔气肿。

        机械通气和其他引起肺泡内压力增高、破裂的原因如哮喘和气压伤等，增加了间质性肺气肿的风险，PIE的形成预示着此后几个小时或几天内即将发生气胸的巨大风险。

        由于气体量小且通常存在于其他疾病共存的肺部，X线胸片可能无法辨识间质性肺气肿，但CT可以很好的显示其特点。

肺血管周围显示气体环绕（实线箭头），造成纵隔气肿和气胸（虚线箭头）

★重要提示：在患有肺透明膜病的婴儿中，间质性肺气肿可导致假性缓解，无数的破裂后小气泡形成可使得肺部整体密度减低的X线/CT表现，但它的存在实际上预示着更严重的并发症。