结核伴冷脓肿，太典型了

结核伴冷脓肿

结核大家一定不陌生了，结核表现下的冷脓肿征象，也是非常典型，

过目不忘，今天我们一起来学习下这一典型病例

病例简介：男 27岁 右侧腰部疼痛4天来院检查

腹部平扫所示

腹部增强所示

骨窗所示

影像学所见：右下腹腔髂窝盆壁及臀肌见多发低密度影，形态欠规则，部分病灶内见钙化，增强后囊壁强化明显，周围软组织部分受压改变；右侧骶髂关节面下骨质破坏并见死骨残留

诊断要点

· 骨关节结核可发生于多个关节，以脊柱结核最为常 见，其他好发关节为髋、膝、腕、踝等关节，结核亦可发生于骶 髂关节，但在临床上非常少见。骶髂关节属真性关节。

· 临床表现主要为患侧臀部疼痛不适，周围软组织形成冷脓肿时 可触及包块。

· 骶髂关节结核主要的X线表现为骨质破坏，死骨 形成和冷脓肿形成。关节间隙则表现为增宽。骨质破坏以髂骨 侧为重，破坏区内可见点片状高密度影，为死骨形成所致；冷脓 肿形成在骶髂关节结核中常见，多发生在臀部，有时发生在腹 股沟或会阴部，当脓肿增大，张力增高时，常自行破溃并沿着较 薄弱的组织间隙蔓延形成窦道。

最后我们看下这个病人的胸部影像证实下：

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