结核伴冷脓肿
结核大家一定不陌生了,结核表现下的冷脓肿征象,也是非常典型,
过目不忘,今天我们一起来学习下这一典型病例
病例简介:男 27岁 右侧腰部疼痛4天来院检查
腹部平扫所示
腹部增强所示
骨窗所示
影像学所见:右下腹腔髂窝盆壁及臀肌见多发低密度影,形态欠规则,部分病灶内见钙化,增强后囊壁强化明显,周围软组织部分受压改变;右侧骶髂关节面下骨质破坏并见死骨残留
诊断要点
· 骨关节结核可发生于多个关节,以脊柱结核最为常 见,其他好发关节为髋、膝、腕、踝等关节,结核亦可发生于骶 髂关节,但在临床上非常少见。骶髂关节属真性关节。
· 临床表现主要为患侧臀部疼痛不适,周围软组织形成冷脓肿时 可触及包块。
· 骶髂关节结核主要的X线表现为骨质破坏,死骨 形成和冷脓肿形成。关节间隙则表现为增宽。骨质破坏以髂骨 侧为重,破坏区内可见点片状高密度影,为死骨形成所致;冷脓 肿形成在骶髂关节结核中常见,多发生在臀部,有时发生在腹 股沟或会阴部,当脓肿增大,张力增高时,常自行破溃并沿着较 薄弱的组织间隙蔓延形成窦道。
最后我们看下这个病人的胸部影像证实下:
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