向子云
深圳市龙岗区人民医院
新冠肺炎在全国爆发初期，国内外对此病的影像诊断尚无现成的经验可寻。为了能够让更多的人快速了解该病的影像改变，共同战胜疫情，我把我科的病例以及网上收集的一些病例做了些分析，于1.23早晨以歌诀的形式发表在丁香园网站（目前浏览量已近四万人），后来又有多个公众号将这一歌诀进行了转发，受众已有数万人。随着病例的增多，大家对这一疾病的认识也更深刻。考虑到丁香园网站需要注册才能看到完整的内容，所以我决定将这一歌诀整理后（丰富了一些病例）以美篇的形式再发一次，希望对大家的工作有所帮助！
（特别申明：除病例六来源于丁香园ktsb00外，其余均为作者本人病例，未经作者许可，严禁盗图！）
新冠肺炎影像诊断歌诀
作者：向子云
新冠病毒肺感染，
影像诊断有特点：
早期多发斑片状，
病灶偏下且靠边。
磨玻璃影早期现，
病变常连粗血管，
间质增厚网格状，
胸腔积液不多见。
或可发展成实变，
双肺多发现大片，
变化较快含气少，
可见透亮支气管。
重症患者速进展，
大片实变两肺现，
有时表现似白肺，
此期病程很凶险！
轻型也可无肺炎，
病史症状示风险，
CT复查不可少，
确诊还得靠核酸。
流行病史涉武汉，
发热乏力干咳现，
血相偏低淋巴少，
综合分析少误判！
Case 1
男，38岁。常住深圳龙岗。1.23自驾车至湖北潜江，25日返回深圳。27日出现发热。新冠核酸阳性。两肺内可见多发小片状影，大部分呈磨玻璃样，病灶分布以肺外周及下部为主。
Case 2
男，64岁。武汉人，1.22来深探亲，24日出现发热。白细胞值正常，淋巴细胞值降低。新冠核酸检测阳性。两下肺胸膜下多发片状磨玻璃样影，其内有网络样增厚的间隔，病灶供血动脉明显增粗。左侧后部胸膜稍增厚，无明显胸腔积液。
Case 3
男，47岁。发热4天。10天前与武汉人有过聚餐。血白细胞及淋巴细胞值在正常范围。新冠核酸检测阳性。两肺可见多发磨玻璃样影，病灶分布以下肺和周边为多。部分病灶可见增粗的血管相连。
Case 4
男，43岁。患者1.28驾车经过湖北来深圳。2.7出现发热。新冠核酸测阳性。两下叶背段可见磨玻璃样影。左侧病变内有增粗的血管影。
Case 5
男，69岁岁。发热、稀便入院，1.19从泰国返回。白细胞及淋巴细胞值明显减低。核酸检测阳性。两肺见大片状磨玻璃样影，病变以肺外带为重。病变内可见支气管相。
Case 6
男 ，50岁，因“发热12天伴胸闷气促8天” 于2月11日入院。新冠病核酸检测阳性。两肺多发磨玻璃密度灶、内见铺路石征、血管增粗，部分实变及纤维化，可见支气管气象，病灶主要平行于胸膜分布，两中下肺呈反蝙蝠翼状改变。（特别致谢丁香园ktsb00站友！）
Case 7
新冠肺炎确诊病例（与病例二为同一人）。患者1.22胸部CT检查肺部未见明显磨玻璃样影（右上肺前部有一小钙化灶）。5天后CT见两下肺有多发片状磨玻璃样影。变化较快。
Case 8
男，37岁。发热3天。其父为新冠肺炎确诊病例。本人为密切接触者。1.24及1.27两次CT检查均未见异常。新冠病毒核酸检查阳性。1.24实验室检查：WBC：7.20，淋巴细胞0.80。
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