非同凡像读片会第三期预告

病例 1

病史信息

患者：男  56岁

主诉：咳嗽一个月

现病史：患者于一月前无明显诱因下出现咳嗽,无咳痰，无胸痛,无胸闷气急,未予足够重视，10.12日患者于体检时发现，CT检查示：“左肺下叶团片状影，周围型肺癌考虑”。现为进一步明确诊断及治疗，前来我院，门诊拟“左肺下叶背段占位”收治入院。患者自发病以来，胃纳可，睡眠可，体重有所减轻。

既往史：无特殊

家族史：无特殊

个人史：无特殊

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病例2

病史信息

患者：女  26岁

主诉：体检发现肺占位性病变近一月

现病史：患者无咳嗽咳痰，无胸闷气急，无发热盗汗，无胸痛腹痛等不适。上海仁爱医院2016-08-16体检胸片异常，08-19至胸科医院行增强CT,8-26我院行PET/CT示：右肺上叶近肺门处软组织肿块，代谢异常增高（SUV值25.1），考虑恶变可能；为进一步诊治，至胸外科门诊就诊，门诊拟“肺占位性病变”收治入院。查体：患者神清，精神可，胃纳睡眠可，二便正常，体重无明显变化 。

既往史：无特殊

家族史：无特殊

个人史：无特殊

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病例3

病史信息

患者：女  60岁

主诉：右侧胸痛近2月

现病史：患者2月前无明显诱因下出现右侧胸部近季肋区不适，活动时加重，未有发热、咳嗽、咳痰等不适，无痰中带血、盗汗等。当时未予重视，自行外敷止痛膏药后未有缓解。后患者症状逐渐加重，伴疼痛。患者食欲一般，精神可，大小便正常，体重无明显减轻

既往史：无特殊

家族史：无特殊

个人史：无特殊

影像资料

CT提示

左肺下叶实性结节，两肺多发混杂密度结节，部分磨玻璃结节，左下肺见大小约9mm实性结节，CT值约-13HU，增强后CT值约28HU。右上肺见多发磨玻璃结节影，大者约5mm，左上肺多发磨玻璃结节，右下肺微小结节，右侧斜裂见微小结节。左肺见胸膜下小结节。

    右侧少量胸腔积液，右肺膨胀不全。两肺门区未见异常。

其它检查

一、行超声气管镜检查，左下叶背段可探及环状不均质回声，行刷检及活检。刷检脱落细胞学均阴性，未找到癌细胞

二、行PET-CT检查，左下肺病灶代谢增高， 左肺下叶背段近主动脉处见一类圆形高代谢结节，直径约0.9cm，CT值约-40Hu，SUVmax14.3，边界清晰，边缘光整考虑恶性病变可能。两肺散在结节代谢不高，考虑转移不能排除。余全身未见明显高代谢病灶。