鼾症

【病理特点】

1. 喉以上气道狭窄。

2. 上气道管壁增厚。

3. 上气道周围软组织增多。

4. 气道壁软组织顺应性增高。

5. 气道骨性结构异常。

【选择检查的顺序】

1. CT：可以清晰显示气道狭窄部位及狭窄程度，同时可以清晰显示气道壁及其周围软组织改变情况，螺旋CT容积成像便于进行气道容积及相关径线的测量，是鼾症的首选影像学检査方法。

2. X线：检査在整个鼾症的发展史中都起着重要的作用，目前仍被国内临床医生广泛采用，以了解判断病因、明确定位，为临床治疗提 供参考。

3. MRI：利用其无辐射损伤，良好的软组织分辨力，可任意方位观察及兼具形态和功能成像等优点，为鼾症的诊断提供了良好的应用前景。

鼾症

A、B、C为不同病人，C和D为同一病人。A.鼻咽侧位，鼻咽顶后壁软组织增厚，前缘达后鼻孔，鼻咽腔变窄；B.颈部CT横断面平扫，口咽腔管壁软组织增厚，较弥漫，气道变窄；C.颈部CT横断面平扫，双侧咽扁桃体及舌根扁桃体明显增大，气道变窄；D.颈部螺旋CT平扫冠状面重组，双侧咽扁桃体增大，气道左右径变窄。

【影像学表现】

1. 腺样体肥大  鼻咽顶后壁软组织增厚，鼻咽腔变窄(图A)。

2. 气道壁软组织肥厚  软组织肥厚造成咽腔左右径狭窄者更易罹患鼾症(图B)。

3. 扁桃体肥大  舌根扁桃体和(或)双侧腭扁桃体增大(图C、D)。

4. 软腭增厚  可造成相应咽腔狭窄。

5. 舌骨位置异常  舌骨位置低、较后置，使得舌后部空间小、直立位时舌体易后坠。

6. 气管腔狭窄气管腔左右径、前后径均可出现狭窄。鼾症的发病与气道的径线、面积有相关性，尤其是气道左右径。最小左右径出现的部位应该是最容易出现气道堵塞的部位。

【评价】

鼾症可分为生理性鼾症与病理性鼾症。

生理性鼾症是指在过度劳累或服用足量安眠镇静药物之后使人进入深睡状态的偶发性鼾症，平常无任何打鼾现象，不需要治疗。

病理性鼾症则不同，一般是指毎次发作时口鼻气流停止通流达10s或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等。对病理性鼾症的早期诊断和治疗日益受到越来越多人的重视。

影像学检査可以清晰显示气道狭窄部位及程度，为外科手术提供解剖信息，为制定气道扩容手术计划提供帮助，并能预测预后。

作者|王振常等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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