咳嗽的原因有很多，它不仅涉及呼吸系统，还与耳鼻咽喉、消化系统等疾病 有关。因此,发现孩子反复咳嗽时，一定要细心观察有无其他伴随症状,以便帮助医生尽快明确诊断。引起儿童反复咳嗽的疾病包括下列几项。
⑴感染性咳嗽：孩子急性呼吸道感染后引起的咳嗽，通常持续时间为1〜2周，不会超过1个月。感染有可能是细菌或者病毒感染，也有可能是支原体感染，用的药物对感染的病原体不敏感也是原因之一。因此，强烈反对家长自己给 孩子滥用抗生素，应及时去医院就诊，让医生帮助选择合适的药物。如果每次咳嗽都能在医生的指导下康复，但还是会频繁反复发作，就要考虑孩子的免疫功能异常，需要进行相关的检查。
(2) 鼻后滴漏综合征：由于鼻部疾病引起的分泌物倒流至鼻咽、口咽部，或 流入声门及气管而引起咳嗽。在儿科常见的疾病有过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体肥大。除咳嗽、咳痰外，通常患儿还主诉咽喉部异物感，或鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等，这时就需要同时进行耳鼻咽喉科和呼吸科的检查以明确病因。
(3) 咳嗽变异性哮喘：这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘，因为没有明显喘息、气促等症状，所以容易被误诊。患儿主要表现为刺激性干咳，夜间和晨起多见。感冒、冷空气、油烟、花粉、雾霾等容易诱发咳嗽。婴儿期有皮肤湿疹并且有过敏家族史的患儿(比如过敏性鼻炎、哮喘、 尊麻疹)要高度警惕，过敏原测试、肺功能检查、哮喘评分量表测试等可以协助。
(4) 胃食管反流综合征：胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间或睡眠后不久，表现为阵发性咳嗽，部分患儿有反酸、呕吐、呃逆、烧心、消化不良等反流症状，但儿童特别是婴幼儿表现不典型，往往呼吸道症状较突出。因此，在完善呼吸科和耳鼻喉科检査后仍未査出病因的，需要想到这类疾病。食管pH测定等检査方法可以协助诊断。
(5) 支气管异物：支气管异物引起长期咳嗽的患儿并不少见，尤其多见于3 岁以下的孩子，部分家长由于疏于看护，没有发现孩子有明显异物吸入呛咳的过程，当孩子咳嗽后，总按感冒治疗，但咳嗽却会越来越严重，甚至会呼吸困难。胸部X线或者CT检査往往能明确诊断。
此外，结核感染、百日咳、药物性咳嗽、先天性肺发育畸形、心功能不全等许多疾病都可引起反复、慢性咳嗽。作为家长，一定不能掉以轻心，应及时带孩子去医院就诊，医生会根据孩子的实际情况进行全面、必要的检查。
作者：许政敏、张云飞
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