手口综合征（Cheiro-oral syndrome）

        医非博不能通，非通不能精，非精不能专。必精而专，始能由博而约。——赵晴初《存存斋医话稿序》

        手口综合征，一种症状特殊的感觉障碍，丘脑梗死最常见，病灶位于丘脑外侧缘的内侧，准确的说是丘脑的腹后内、外侧核交界处，前者接受口周感觉，后者接受手部感觉传入。此两部位都受来自P2段丘脑膝状体动脉的供血，若P2段狭窄或发育不良，或胚胎型大脑后动脉时，此处就容易发生梗死。

        患者常同时出现手和口周的感觉障碍，可以整个手部，也可以仅几个手指，特别是大拇指和食指最常受累。口周可以单侧，也可以整个口周，甚至口腔内粘膜。

       少数病人可以手口足都有症状，但以手口症状为主。

      手口综合征并非仅仅发生于丘脑梗死，顶叶皮层，放射冠，延髓等处病灶也可出现。

        检索文献和病例，几乎所有的手口综合征患者的病灶非常一致。甚至看到病灶就可以猜出患者的这特殊表现。

       先看我们的病例：

       患者63岁女性，因突发左上肢、左面部麻木5天，加重1天入院。 患者于5天前做饭时突发头晕、感视物旋转，伴头痛，约1小时后症状好转。第二天晨起发觉左上肢、左面部麻木，以左手及左口角明显。无其他肢体活动不灵。既往史：“高血压病”史40余年，“冠心病”史20余年；“双膝关节滑膜炎”史20年。无糖尿病史，无房颤史，无外伤、手术史，无肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。查体左下唇感觉减退。

文献上的影像，大都比较一致。足够小，又不能太靠丘脑外侧，不然就只有偏身感觉障碍了。

这就是一例手口足都有症状的安顺患者。

下图就解释了这一特殊症状的解剖学基础，图示病灶所在的丘脑腹后核。手和口的投射部位非常靠近。

     并非只有丘脑可以发生手口综合征。

手口综合征发生时还可伴有以下症状，特别是头晕很常见。