颅内转移性淋巴瘤
术 语
系统性淋巴瘤患者继发CNS受累(SCNSL)
影 像
1、 继发性CNS淋巴瘤:颅骨、硬脑膜、软脑膜>>脑实质占位
2、 最佳诊断线索:弥漫性强化的硬脑膜肿块±颅骨受累
可见软脑膜强化或FLAIR成像脑脊液(CSF)未受抑制;CT上呈高密度
3、 与其他肿瘤相比,相对脑血容量(rCBV)较低
主要鉴别诊断
1、 脑膜瘤
2、 脑膜转移瘤
3、 原发性CNS淋巴瘤
4、 “瘤样”脱髓鞘疾病(多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎)
临床问题
1、 提示CNS复发的预测性标志物
A:血浆乳酸脱氢酶水平增高
B:存在“B”症状
C:超过1个结外部位受累
D:晚期阶段
2、 具侵袭性组织学特征,则SCNSL的风险增加
3、 累及肝、膀胱、睾丸或肾上腺也增加SCNSL的风险
4、 CNS受累的淋巴瘤几乎是致命的
5、 对中枢神经系统复发的高危患者推荐行预防性中枢神经系统化疗
诊断要点
1、8%伴有CNS淋巴瘤的患者是隐匿性淋巴瘤
2、系统性淋巴瘤继发CNS受累常类似脑膜瘤或其他转移性疾病
病例1、
病例2
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