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【读经典009】后腹膜
忘仔忘仔
>《诊断》
2020.05.27
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后腹膜腔为腹腔后方一巨大腔隙,其前界为壁腹膜,后界为横筋膜,上缘达膈肌,下达真骨盆上口水平。后腹膜腔由冠状位分布的前肾(gerota)和后肾(zuckerkandl)筋膜分为前、中、后三个间隙,依次为肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙(图1-37,图1-38)。前后肾筋膜在侧面融合成侧椎筋膜,并最终和腹膜壁层融合,而上下两端分别同膈筋膜和髂筋膜汇合。在中部,前肾筋膜混合结缔组织和脂肪组织于大血管周围,后肾筋膜则和腰肌腰方肌筋膜相融合。组织上肾筋膜为纤维结缔组织,一般厚度小于2mm,通常前筋膜相对更薄,影像上有时显示不如意。
肾周间隙形状如倒转之锥形,内含肾脏、肾上腺、肾盂、肾盏、近端输尿管、血管、神经和淋巴组织。两侧于下腰椎水平存在潜在交通,上端右侧通向肝脏裸区,并可经膈肌裂孔同纵隔相通,其内尚存有一些更为细小的纤维条状间隔。肾旁前间隙位于腹膜壁层和前肾筋膜间,其内容物有:十二指肠上部、降部、水平部和升部四部,胰腺,升、降结肠,肝动脉,脾动脉和近段肠系膜上动脉,淋巴结,两侧始终跨中线交通。肾旁后间隙位于后肾筋膜和横筋膜之间,因后肾筋膜和腰肌腰方肌筋膜接合较紧密,其范围相对不大,主要为脂肪组织,并不包含任何器官。前后肾旁间隙及肾周间隙在下部边缘一般认为存在交通。
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