【病史摘要】
女性，29岁。自觉上腹部轻度胀痛不适，外院B超及CT发现肝右叶巨大占位，患者否认肝炎史及长期口服避孕药史。
图1肝腺瘤
【影像所见】
肝右叶见巨大占位（T1WI为混杂等或低信号）图1A）（T2WI为高低混杂信号（高信号呈条索状或片状）图1B）（增强后动脉期病灶明显不均匀强化（内部见不强化的条片状低信号）图1C）（门脉期基本呈等略高信号（可见包膜和条索状强化（已经无强化的低信号区（周围门脉明显受压改变）图1D）。
【分析和诊断】
肿瘤巨大（但中间未见明显坏死和瘢痕区域（肝脏门静脉未侵犯（仅受压移位（提示为肝脏良性肿瘤或低度恶性肿瘤机会大。
【误区防范和鉴别诊断】
主要与肝脏富血供肿瘤）肿瘤样）病变鉴别：①肝细胞癌）HCC）（一般有肝炎肝硬化史（AFP阳性（典型的HCC增强后呈“速升速降”）也称“快进快出”）表现。另外（HCC可有包膜。HCC可累及门脉）形成癌栓。②局灶性结节增生（FNH）（增强后动脉期明显强化）门脉期仍为略高或等信号（有时病灶中央或边缘可见粗大供血动脉（中央可有星形中央瘢痕）并有瘢痕延迟强化。③肝转移瘤（多有其他恶性肿瘤病史（增强后典型病灶呈“牛眼征”。④其他少见肿瘤：血管内、外皮细胞瘤、不典型或含脂肪少的血管平滑肌脂肪瘤和神经内分泌肿瘤等鉴别有困难，不易区别。
【影像检查方法选择】
常见检查方法包括：B超、CT、MRI。对肝腺瘤诊断存在难点，尤其不易与分化较好的Ⅰ级肝细胞癌鉴别，相互间影像学征象存在一定的重叠，确诊依赖活检和病理。
【临床病理和随访】
手术病理结果为肝腺瘤。
【评述】
肝腺瘤多见于服避孕药的女性和用合成类固醇的男性。从国内文献报道我国大多数肝腺瘤与服避孕药无明确的关系，而且男性病例不少见。国外报道肝腺瘤的发生率低于肝局灶结节性增生。31%～66%的肝腺瘤有假包膜，51%～92%的肝腺瘤信号混杂。67%～81%的肝腺瘤在动脉期出现强化，45%的肝腺瘤在延迟期出现强化，19%～33%的肝腺瘤无明显强化。肝腺瘤易并发出血，甚至破裂。CT仅能显示急性期的出血，而MRI对不同时期出血均显示较好。
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