医院名称:中国医科大学附属第一医院
男,53岁。2016年1月突然出现右耳耳鸣,吃消炎药治疗,未见效,之后一直存在。2018年2月份突然出现眩晕,刚开始三四个月眩晕发作一次,近两个月眩晕加重,伴恶心呕吐,每次眩晕持续2.5小时。故来我院就诊。
纯音测听检查:右耳听力下降
声导抗检查:正常
前庭功能检查:右水平半规管功能低下
ENG检查:位置性眼震阴性
采用西门子verio3.0T 磁共振,心电门控触发、屏气下完成扫描:
设备:GE公司signapioneer 3.0T磁共振扫描仪及其配套的21通道头线圈
造影剂:钆布醇(拜耳医药公司,7.5ml/支,1.0 mol/l注射剂量0.2ml/kg)
内耳扫描:扫描范围,上起颞骨岩部上缘,下至外耳道底;
钆布醇静脉注射4小时后,3D-FLAIR扫描:
FS-T1WI平扫
患侧内耳注药4小时后3D-FLAIR+C
梅尼埃综合征
患侧内耳注药4小时后3D-FLAIR+C显示,右侧耳蜗蜗管内淋巴水肿(黑色),前庭中球囊椭圆囊扩大(黑色),外淋巴间隙(有造影剂)变窄;左侧正常内耳,耳蜗蜗管、前庭球囊椭圆囊中内淋巴液无增多,外淋巴内造影剂显影充足,很难看清内淋巴液(黑色)。
1.前庭性偏头痛:
2.突发性感音神经性聋:
3.迟发性膜迷路积水:
专家点评
本例使用高浓度、高弛豫率、双倍剂量的造影剂钆布醇来提高外淋巴的药物浓度,使内外淋巴信号强度具有明显对比,且依照清楚的内外淋巴对比,清楚显示了扩大的蜗管、前庭中的球囊、椭圆囊。另外,静脉注射法内耳钆造影使用双倍剂量造影剂会有安全性的顾虑,钆布醇为大环状分子结构,稳定性好,可以减少这方面的疑虑。
李松柏
教授/主任医师/博士生导师
中国医科大学附属第一医院放射科主任
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