胶 样 囊 肿
术 语
单房、含有黏蛋白的第三脑室囊肿
影 像
1、 >99%楔入室间孔
穹隆柱骑跨、覆盖在囊肿上
在CT平扫上多为高密度
密度与水平程度呈反比
2、 MR信号多变
通常反映水含量
T2WI上,多与脑实质信号相等(小囊肿较难发现)
25%呈低/高信号混杂(“黑洞”效应)
病变边缘可轻微强化(罕见)
主要鉴别诊断
1、 脑囊虫病
2、 脑脊液流动伪影(MR假性囊肿)
3、 椎基底动脉延长扩张症/动脉瘤
4、 室管膜下瘤
5、 颅咽管瘤
病理学
1、 起源于胚胎内胚层,而非神经外胚层
2、 与其他前肠起源性囊肿相似(神经管原肠囊肿、Rathke囊肿)
临床问题
1、40%-50%位无症状性,多为偶然发现
2、头痛(50%-60%;可以为周期性或间歇发作性)
急性室间孔阻塞可迅速导致脑积水、脑疝和死亡
3、 发病高峰:20-40岁(儿童罕见)
4、 90%处于稳定状态或停止增大
5、 10%进行性增大
诊断要点
注意勿将第三脑室的脑脊液流动伪影当作胶样囊肿
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