[胆囊疾病] “胆（总）管囊肿”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

胆（总）管囊肿

【病史摘要】

两例均为男性，分别为38岁和54岁。黄疸。

图1胆（总）管囊肿

【影像所见】

其中1例：T2WI示胆总管圆形扩张，呈明显高信号，边缘清晰（图1A，B），MRCP示胆总管中上段囊状扩张（图1C）。另1例：肝内多发囊样影，T1WI低信号（图1D），T2WI高信号（图1E），MRCP显示囊样影与胆管树相通（图1F）。

【分析和诊断】

胆总管囊状扩张、肝内胆管不扩张，或节段性的肝内胆管扩张，并沿胆管树分布，胆总管和肝左右管正常，可分别诊断为胆总管囊肿I型和V型。

【误区防范和鉴别诊断】

影像学检查关键区分胆管系统囊肿部位、形态及其分型，尤其胆总管囊肿有无恶变或合并肿瘤可能。

【影像检查方法选择】

胆总管囊肿容易被CT、MRI和ERCP诊断。MRI冠状位、矢状位扫描有利于显示囊肿与胆管树的解剖关系，特别是MRCP能反映胆管树的全貌，准确对胆管囊肿分型，比CT、ERCP提供更多信息，而且无损伤，是先天性胆管扩张的首选检查方法。

【临床病理和随访】

其中1例为胆总管囊肿（Ⅰ型）；另1例为胆管囊肿（V型）。

【评述】

胆总管囊肿为胆管囊状扩张，系先天性胆管壁发育不良所致。根据囊肿的位置和形态分为5型：Ⅰ型胆总管呈囊状、纺锤状或柱状扩张；Ⅱ型胆总管呈单发憩室样扩张；Ⅲ型为十二指肠壁内段胆总管囊状膨出；Ⅳ型为多发胆管囊肿，位于肝内和肝外，即混合型；Ⅴ型，又称Caroli病，为肝内胆管多发囊状扩张。成人的胆总管囊肿并发胆系肿瘤可能性较高。