【病史摘要】
两例均为男性,分别为38岁和54岁。黄疸。
图1胆(总)管囊肿
【影像所见】
其中1例:T2WI示胆总管圆形扩张,呈明显高信号,边缘清晰(图1A,B),MRCP示胆总管中上段囊状扩张(图1C)。另1例:肝内多发囊样影,T1WI低信号(图1D),T2WI高信号(图1E),MRCP显示囊样影与胆管树相通(图1F)。
【分析和诊断】
胆总管囊状扩张、肝内胆管不扩张,或节段性的肝内胆管扩张,并沿胆管树分布,胆总管和肝左右管正常,可分别诊断为胆总管囊肿I型和V型。
【误区防范和鉴别诊断】
影像学检查关键区分胆管系统囊肿部位、形态及其分型,尤其胆总管囊肿有无恶变或合并肿瘤可能。
【影像检查方法选择】
胆总管囊肿容易被CT、MRI和ERCP诊断。MRI冠状位、矢状位扫描有利于显示囊肿与胆管树的解剖关系,特别是MRCP能反映胆管树的全貌,准确对胆管囊肿分型,比CT、ERCP提供更多信息,而且无损伤,是先天性胆管扩张的首选检查方法。
【临床病理和随访】
其中1例为胆总管囊肿(Ⅰ型);另1例为胆管囊肿(V型)。
【评述】
胆总管囊肿为胆管囊状扩张,系先天性胆管壁发育不良所致。根据囊肿的位置和形态分为5型:Ⅰ型胆总管呈囊状、纺锤状或柱状扩张;Ⅱ型胆总管呈单发憩室样扩张;Ⅲ型为十二指肠壁内段胆总管囊状膨出;Ⅳ型为多发胆管囊肿,位于肝内和肝外,即混合型;Ⅴ型,又称Caroli病,为肝内胆管多发囊状扩张。成人的胆总管囊肿并发胆系肿瘤可能性较高。
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