大脑后动脉变异（胚胎型大脑后动脉）

大脑后动脉变异

大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)是椎-基底动脉的主要终支，在动眼神经上方绕大脑脚向后走行(图1)，除近侧部借后交通动脉与颈内动脉吻合外，主要向枕叶和颞叶的底面供血，并有分支参与第三脑室脉络丛。

图1  双侧大脑后动脉MRA表现

颅内动脉TOF MRA检查。A.前后位TOF MRA重组图；B.左侧位TOF MRA重组图。MRA显示双侧大脑后动脉(箭)向后走行。

胚胎型大脑后动脉

对大脑后动脉的形成机制目前存在争议。脑血管的基本构型在胚胎28~40d形成。从胚胎发生角度看，大脑后动脉来源于后交通动脉(PcoA)；而从血流分布角度看，大脑后动脉的血液来源于基底动脉。一般认为，发育完好的大脑后动脉应由同侧的基底动脉分出。大脑后动脉交通前、后部的血管管径应粗细均匀且互为延续。

胚胎型大脑后动脉(fetaltype PCA, FTP)指起源于颈内动脉(internal carotid arteries, ICA)的后交通动脉增粗而且向后延续为同侧的大脑后动脉，即大脑后动脉以同侧增粗的后交通动脉供血为主(图2、图3、图4)。

一侧的胚胎型大脑后动脉有时不只一支，可以呈双干或多干(图5) 。

如果来源于颈内动脉的血管干直径等于或小于同侧大脑后动脉交通前部的直径，该血管干可被认为是后交通动脉，而非胎儿型大脑后动脉。

图2  双侧胚胎型大脑后动脉

女性，41岁，左耳突聋6天来诊。头颅TOF MRA显示左、右大脑后动脉均由同侧的后交通动脉（箭）延续而成。

图3  右侧胚胎型大脑后动脉

女性，55岁，头晕3天来诊。头颅TOF MRA显示右侧大脑后动脉起自同侧的后交通动脉（箭），左侧大脑后动脉起自基底动脉。

图4  左侧胚胎型大脑后动脉

男性，76岁，头晕伴走路不稳3天来诊。头颅TOF MRA显示左侧大脑后动脉起自同侧的后交通动脉（箭），右侧大脑后动脉起自基底动脉。

图5  右侧胚胎型大脑后动脉双干

男性，75岁，头晕来诊。头颅TOF MRA显示右侧胚胎型大脑后动脉（箭）呈双干，两支均起自右侧颈内动脉。左侧大脑后动脉起自基底动脉。

一侧或双侧岀现胎儿型大脑后动脉时，如果脑底动脉环后部的所有组成血管（包括两侧的交通前部）是完整的，该动脉环可被认为是完整型动脉环。人群中约20%的大脑后动脉直接来自颈内动脉。

[参考文献]

[1] 赵 兵，杨 华，大脑动脉环变异的形态及影像学研究进展.中国脑血管病杂志,2005,2(2):93.

[2] 徐涛，薛绛宇，陈炯，等，人脑Willis动脉环后循环变异的显微解剖研究·中华神经外科疾病研究杂 志，2007,6(2)：108.

[3] 叶莹莹，张伟国，陈蓉，等.64层螺旋CTA显示胚胎型大脑后动脉伴发Willis环多血管段变异的价值.中国医学影像技术,2007,23(12):1773.

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