【概述】 帽状腱膜与浅筋膜皮肤连续紧密,而与颅骨 借腱膜下疏松结缔组织相连,故帽状腱膜下血肿 ;可导致此层弥漫血肿,范围 较广泛,严重时可蔓延至整个颅部。 【病理与病因】 发病机制:帽状腱膜与颅骨外膜之间为一层疏松结缔 组织,称为腱膜下间隙。间隙内有若干条 静脉与头皮、颅内静脉相通,静脉破裂后 易出血并沿此间隙蔓延 帽状腱膜在“牵拉力”的作用下,头皮撕 脱,导致连接头皮静脉、颅骨板障静脉及 静脉窦血管破裂引起慢性岀血 【临床表现】 可蔓延至全头部,导致整个头皮软组织肿胀,若合并脑组织外伤,常见症状有头痛、呕 吐、昏迷及神经功能障碍等 通常釆取经头皮穿刺抽出积血后加压包扎或帽 状腱膜下穿刺置管负压引流 【影像表现】 X线表现:侧位平片可见广泛头皮软组织肿胀,呈 “帽状”位于头颅穹窿部;其内密度稍高,密度可均匀/不均匀;若为开放性损伤,可见头皮下积气;不能直接显示颅内损伤情况 平扫CT:血肿范围广泛,呈“帽状”包裹在头颅穹 窿部;表现为高密度影,密度可均匀/不均匀;可伴发其他颅脑损伤,如颅骨骨折、硬膜 下血肿、脑挫裂伤等 【鉴别诊断】 骨膜下血肿:帽状腱膜下血肿多见于青少年,骨膜下血 肿多见于新生儿及婴幼儿;影像表现骨膜下血肿形态与帽状腱膜下血肿形态相 仿,均呈新月形。但前者范围较小,后者 范围更为广泛。骨膜下血肿不跨越颅缝,后者多跨颅缝, 覆盖大部分脑表面,此点为重要鉴别诊断依据
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