[胰腺疾病] “异位胰腺”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

异位胰腺

【病史摘要】

男性，36岁。上腹部隐痛数年。

图1异位胰腺

【影像所见】

钡餐显示胃窦邻近十二指肠壶腹底充盈缺损，中间见星状龛影（图1A，箭）；C1同层动态增强扫描显示该部位的肿块强化与正常胰腺增强变化基本一致（图1B～D）。

【分析和诊断】

十二指肠壶腹底充盈缺损，中间见星状龛影（异位胰腺的分泌导管），同时CT同层动态增强扫描显示该部位的肿块强化与正常胰腺增强变化基本一致。应该想到异位胰腺的诊断。

【误区防范和鉴别诊断】

主要与肿瘤的鉴别要点为强化方式和程度与正常胰腺一致。

【影像检查方法选择】

首选CT，尤其动态增强CT是鉴别诊断的关键技术。对疑难病历，MRI能够提供帮助或提高诊断的信心。

【临床病理与随访】

手术病理证实为胃窦邻近十二指肠壶腹底异位胰腺（ectopic pancreas）。

【评述】

异位胰腺指发生在胰腺正常解剖以外的胰腺组织，较少见。最常发生在胃和十二指肠的黏膜下层或肌层，偶尔发生在空肠、回肠、美克尔憩室、胆囊、肝、脾和肠系膜，极少数发生在纵隔。单靠影像学检查诊断比较困难，最后的确诊依赖手术病理结果。但是对于消化道的异位胰腺，当消化道钡餐检查发现胃、十二指肠溃疡，尤其是胃窦或十二指肠部位出现的脐凹样细小溃疡，应想到异位胰腺的可能。如进一步CT检查发现肿块与正常胰腺密度相似，尤其是强化扫描时密度变化相近，则可进一步提示诊断。但是，有时与胃肠道的间质瘤（如平滑肌瘤和神经纤维瘤）鉴别存在困难，依赖手术病理确诊。