非同凡像第八期 | 又见孤立肺结节

胸科之窗

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翟晓力

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院

职务：放射科医生

专业特长：胸部影像诊断（X线、CT、MRI及PET/CT影 像诊断）、职业病影像诊断

病例1 : 临床资料

患者，女性，46岁

主诉：体检发现肺部阴影1月，无咳嗽、咳痰，无发热、胸痛，无乏力，消瘦

既往：体健

超声检查（心脏、腹部及双下肢血管）：阴性

问  题

1、病变---定位

2、病变---影像特征

3、病变---良性？恶性？

病例2 : 临床资料

患者，男性，46岁

主诉：体检发现右肺下叶结节10天，无心慌、胸闷、咳嗽、

发热，无声音嘶哑及饮水呛咳，无乏力、消瘦

既往：患有溃疡性结肠炎6年，药物治疗，目前控制良好

查体：双侧胸廓挤压痛（-）

问  题

1、病变---定位

2、病变---影像特征

3、病变---良性？恶性？

答案揭晓

病例1——病理诊断

镜检： 

  

（右肺下叶）冰冻：肺实质肿瘤，边界清。  肿瘤由立方状表面细胞和圆形间质细胞构成，细胞大小较一致，核分裂像不易见，局部肿瘤呈实性，部分区域纤维组织增生，伴玻璃样变性及钙化，间质可见多量不规则的血管，部分可见大量出血及含铁血黄素沉积，其余肺组织间质大量淋巴细胞、浆细胞浸润，淋巴滤泡形成，大量炭末沉积，部分肺泡间隔断裂，呈肺气肿改变。支气管及血管断端净。 

-13：Vim、EMA、CK-pan、TTF-1（上皮细胞及间质细胞均+）；Ki67指数约5%；ER、PR（部分+）。 

病理诊断：（右肺下叶）肺硬化性血管瘤

病例2——病理诊断

最终病理诊断：硬化性肺细胞瘤