[胰腺疾病] “胰腺转移癌”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

胰腺转移癌

【病史摘要】

男性，80岁。胃癌手术后1年，随访。

图1胰腺转移癌

【影像所见】

平扫（图1A）、增强动脉期（图1B）和胰腺期（图1C）显示胰颈部：1.0cm的低密度转移灶。

【分析和诊断】

胃癌病史，胰腺单发低密度小占位，转移机会更大。

【误区防范和鉴别诊断】

胰腺小囊腺瘤，关键病史。

【影像检查方法选择】

CT检出小病灶的敏感性更高。

【临床病理和随访】

随访，胃癌胰腺转移。

【评述】

胰腺转移癌较为少见，原发癌常见依次为乳腺癌、肺癌、肾癌、胃癌、结肠癌、黑色素瘤、肝细胞癌、甲状腺癌和前列腺癌。典型的胰腺转移癌表现为多发的圆形小结节。CT上平扫为低密度，边缘较清晰，密度比较均匀。胰腺转移瘤T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。小于1.0cm的转移灶，强化图上常为均匀增强，较大转移灶，常为环状周边强化。如果原发癌为乳腺癌、肾癌、甲状腺癌的胰腺转移，则胰腺转移瘤可呈明显的强化改变，其表现类似于胰岛细胞瘤的表现。临床原发恶性肿瘤的病史，对确定诊断十分重要。由于黑色素瘤的转移灶内含有顺磁性的黑色素物质，故胰腺转移灶可在T1WI上为高信号，往往是单发灶，边缘规则，常提示诊断。