[脾脏疾病] “原发性脾脏血管肉瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

原发性脾脏血管肉瘤

【病史摘要】

女性，43岁。自觉左侧腹块1个月余。

图1原发性脾脏血管肉瘤

【影像所见】

脾脏增大，脾脏多发占位，边界不清，T1WI为不均匀低信号（图1A和肝脏低信号小结节箭），T2WI脾脏为不均匀高信号（图1B），Gd-DTPA动态增强动脉期病灶边缘轻度强化（图1C），延迟扫描见造影剂向病灶中央填充（图1D）。肝脏见类似信号结节病灶，结节病灶增强后呈环形强化。

【分析和诊断】

T1WI脾内病灶呈不均匀低信号，信号低于正常脾组织，边界不清。T2WI脾内病灶呈不均匀高信号，增强动脉期病灶边缘轻度强化，延迟扫描见造影剂向病灶中央填充，肝内有转移灶。诊断应为脾脏恶性肿瘤。

【误区防范和鉴别诊断】

主要鉴别为脾脏原发恶性肿瘤与转移性肿瘤。脾原发肿瘤常较大（>3cm），病灶强化不规则；转移性脾肿瘤多发结节多见，偶见脾脏单发，强化常是结节图像环状强化呈“靶征”。

【影像检查方法选择】

CT、MRI定性有帮助，尤其MRI更佳。

【临床病理和随访】

手术病理结果为原发性脾脏血管肉瘤。

【评述】

原发性脾脏血管肉瘤少见，影像学表现类似血管瘤者，同时有肝脏、淋巴结和骨骼转移性病灶应考虑本病。