【南边专题讲座】中轴间质肉芽肿性结核分析

（致敬图片提供者Echo女士）

影像表现：

  平扫显示：病灶弥漫分布，主要沿胸膜下及中轴间质分布，边缘平直为主，部分稍膨隆。背景正常，肺体积无明显缩小、变形。病灶边缘部分区域见细微毛刺征，整体收缩为主，内部可见含气支气管影；未见明显树芽征及空气潴留征。

   增强扫描纵隔窗显示：病灶强化比肌肉部分弱一些，部分与肌
肉类似，边缘平直为主，部分膨隆；纵隔及肺门淋巴结增大。血管穿行其中或边缘，走形尚自然，破坏不明显。

综合分析：

   1、病灶呈弥漫分布多发结节灶，主要沿支气管血管束及胸膜下分布，内部支气管通畅，似有狭窄，远端无小气道病变，整体肺体积无缩小，提示间质为主增生性病变。
   常规：肿瘤：淋巴瘤、癌性淋巴管炎；炎性肉芽肿性病变：结核、真菌、血管炎、结节病。

   2、病灶内部血管走形自然，附近血管无明显推移，边缘收缩为主，少许区域膨隆，毛刺细微，提示炎性肉芽肿性病变或淋巴瘤可能。强化偏低，细微毛刺，结核或血管炎性病变可能；真菌这样表现的罕见，多以气道为主；内部支气管远端无明显扩张迹象，淋巴瘤少见一些，结节病常常合并纤维化改变，不太支持。癌性淋巴管炎边缘膨隆为主，不支持。

整理：赵永兵