原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种病因不明的慢性胆汁淤积性肝病，以弥漫性纤维化炎症和肝内外胆管闭塞为特征。典型的并发症包括复发性胆管炎、胆汁性肝硬化和胆管癌的发生[1-2]。尽管临床病程各不相同[3-4]，但在大多数患者会缓慢进展至终末期肝病，从诊断到死亡/肝移植的中位生存时间约为14.5年[5]。在日常临床实践中，以及在临床试验中作为替代终点和分层工具，需要能够反映单个患者PSC疾病严重程度的生物标记物[6-7]。 2020 ECR大会，A. Elkilany等人发表《Gadoxetic acid-enhanced MRI in primary sclerosing cholangitis: added value in liver function evaluation and monitoring of disease progression》（RPS 301a-14）研究探讨在PSC患者中钆塞酸二钠增强MRI（EOB-MRI）用于监测疾病进展和评估肝功能的附加价值。研究回顾性纳入 120例（男87例，平均年龄42.48±12.3岁）确诊为PSC的患者，于2008年1月至2019年5月共进行259次EOB-MRI检查。计算全肝和每个肝段的肝胆期（HBP）相对强化（RE），并与肝功能检测（LFTs）和多种临床预后评分系统（MELD评分、Mayo风险评分、Amsterdam-Oxford-PSC评分）进行相关性分析。此外，进行了RE与定量MRI参数（肝叶萎缩、T2高信号、显著胆管狭窄、胆管形态不规则）的相关性分析。结果发现，RE与多种临床评分系统和肝功能指标显著负相关：Mayo风险评分（r=-0.716）、MELD评分（r=-0.554）、Amsterdam-Oxford-PSC评分（r=-0.465）、胆红素（r=-0.521）、天冬氨酸转氨酶（r=-0.449）、碱性磷酸酶（r=-0.428）、INR（r=-0.552）、丙氨酸转氨酶（r=-0.286）、γ-谷氨酰转肽酶（r=-0.202）；RE与白蛋白显著正相关（r=-0.552）。此外，RE与多个定量MRI参数显著负相关：胆管扩张（r=-0.286）、显著胆管狭窄（r=-0.204）、肝叶萎缩（r=-0.122）、T2高信号（r=-0.096）、胆管形态不规则（r=-0.112）。研究结论为EOB-MRI可作为一种替代性指标用于评估PSC患者的肝功能和监测疾病进展。此研究的局限是未与ERCP（磁共振胰胆管造影）或临床结局进行相关性分析。此次大会另一个相关的研究报告是A. Elkilany等人的《Hepatobiliary phase gadoxetic acid excretion in gadoxetic acid-enhanced MRI as a prognostic factor in patients with primary sclerosing cholangitis》，研究探讨了在PSC患者中，将钆塞酸二钠肝脏排泄作为预后指标评估疾病进展和肝功能的情况，研究回顾性纳入120例确诊为PSC的患者。根据HBP图像上钆塞酸是否排泄进入胆总管，将患者分为有排泄组（181例）和无排泄组（78例），比较两组患者的RE、LFTs及多种临床评分。有排泄组的RE显著高于无排泄组（P<0.005）, MELD评分、Mayo风险评分、Amsterdam-Oxford-PSC评分则均显著低于无排泄组（P<0.005）；对于LFTs，有排泄组的胆红素（P<0.005）、天冬氨酸转氨酶（P=0.001）、碱性磷酸酶（P<0.005）、INR（P=0.001）均显著低于无排泄组，白蛋白（P<0.005）则显著高于无排泄组。研究结论为钆塞酸的胆道排泄情况可作为一种预后指标用于评估PSC患者的肝功能和监测疾病进展。 近期一些相关研究也表明：EOB-MRI能为PSC患者提供有价值的预后信息[8-10]，钆塞酸二钠作为肝细胞特异性对比剂，具有独特的药代动力学特性，注射后约50%被肝脏摄取且从胆道排泄，因此，EOB-MRI能够反映全/局部肝功能和胆道排泄情况（图1）[11]，可能成为一种新的评估PSC严重程度的生物标记物和预后指标。
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