胸科之窗
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赵绍宏
主任医师，教授，中国人民解放军总医院放射诊断科副主任，博士，美国斯坦福大学博士后，硕士研究生导师。
主攻方向：胸部疾病的影像诊断
陶雪敏
解放军总医院硕士研究生
研究方向：胸部影像诊断
病 史
患者：女 62岁 职业
主诉：反复咳嗽、咳痰、气短7年，加重20余天
现病史：患者7年前无明显诱因出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴喘息、气短，活动后加重，予抗感染等对症治疗后症状好转。病情反复，受凉后易诱发。期间先后在多家医院行支气管镜检查提示：粘膜慢性炎症，未见新生物。近日症状加重，为求进一步诊治就诊我院。
既往史：无
家族史及个人史：无特殊
实验室检查
1、涂片查抗酸杆菌、真菌培养等均为阴性。
2、抗核抗体五项、自身抗体谱检查等均为阴性。
3、类风湿三项及曲霉菌检测检测均为阴性。
1、您的诊断？
2、下一步有何计划？
（2013-09-21)当地医院胸部CT示双肺纹理增粗，肺野密度不均，右肺门影增大，右肺中叶不张，容积缩小，中叶支气管狭窄、闭塞，右肺下叶肺门外纹理粗乱，沿肺纹理斑片状密度增高影，边缘模糊。
（2016-05-09）我院肺部CT示右肺中叶及左下肺胸主动脉旁斑片影,双肺多发索条及小叶间隔增厚,上纵隔絮状影。考虑炎性病变可能。右下肺肺不张。支气管管壁增厚，淀粉样变性可能性存在。
（2016-05-12）我院全身PET-CT示右肺中叶及左下肺胸主动脉旁斑片影,代谢轻度增高；双肺多发索条影,代谢略增高；上纵隔絮状影伴轻度代谢。以上所见考虑炎性改变可能。
病 理
治疗及随访
最终诊断：支气管淀粉样变性
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