双源CT心脏成像最新应用与进展（下）

张佳胤

上海交通大学附属第六人民医院

放射科心胸影像亚学科

副主任医师 博士

第三章节：心肌血流灌注成像新进展

自CT技术问世以来,如何完美实现功能成像一直以来都是CT技术追求的目标。随着技术的发展，容积器官灌注和动态功能评估已成为一种有效的临床方法，然而，受限于探测器物理宽度的有限覆盖范围和过高的辐射剂量一直是灌注成像难以常规开展应用的技术瓶颈，尤其是宽体探测器CT在体部灌注的剂量数倍于常规扫描，而且不能完全覆盖所有器官。

目前传统宽体探测器CT的心肌灌注缺陷：

1. 实际上是某个时相心肌的分布信息，只能得到首过灌注、延迟灌注两个时相的信息；

2. 没有专用的心肌灌注软件，无法得到真正的血容量（BV）、血流量（BF）等灌注量化指标；

然而，Force CT突破了这一瓶颈，实现了神经、心肌、体部容积灌注和动态功能成像的临床常规化，开创了低剂量5D功能成像时代。

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Force CT:一站式5D心肌灌注是真正的容积灌注

1. 提供完整时间--密度曲线，提供各项灌注量化指标BF,BV,TTP,TTS等；

2. 任意心率(单扇区时间分辨率66ms)扫描,实现收缩末期成像(心肌厚度最高，观察缺血理想)；

3. 辐射剂量降低50%。

Force CT:提供业界独有的一站式心肌灌注成像技术

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左冠前降支近段多发钙斑，血流灌注正常

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1．前降支多发硬斑块；2.灌注参数显示心肌缺血

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1. 前降支近段多发硬斑块；2.DSA图像证实前降支中段重度狭窄

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1.左冠主干非钙化斑块；2.灌注参数显示左冠供血区心肌明显缺血

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1.左冠近中段弥漫性钙化；2.右冠近段中度狭窄；3.灌注提示前壁、室间隔及下壁血流显著降低

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压力导丝测量的FFR提示前降支与优冠病变均具有血流动力学意义，与灌注结果完全匹配

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1.右冠状动脉近段中度狭窄；2.前降支中远段重度狭窄；3.回旋支中远段完全闭塞

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灌注图像显示回旋支供血区心肌缺血，需要介入治疗。右冠与前降支供血区缺血不明显，可药物保守治疗

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1.前降支近段肌桥；2.灌注显示前壁心肌缺血；3.DSA图像前降支中段心肌桥具有显著收缩压迫

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1.左冠中段心肌桥；2.灌注图像提示前壁缺血；3.DSA图像前降支中段心肌桥具有显著收缩压迫

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使用4D心肌灌注数据重建的冠脉CTA图像与DSA之间具有良好的一致性

第四章节：斑块与流体力学成像的新进展

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清晰的左冠状动脉MIP图像

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前降支近段非钙化斑块及管腔狭窄

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专用斑块分析软件显示斑块内具有较多低密度成分（蓝色部分）

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1.斑块分析软件提示斑块内低密度成分（蓝色部分）；2.基线与随访DSA图像提示病变明显进展

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1. 斑块分析软件提示斑块内低密度成分（蓝色部分）；2.DSA图像提示介入治疗后病变发生弥漫性再狭窄

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Force CT: 科研平台--冠状动脉斑块分析

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