阜新矿业集团总医院 CT MRI科出品
临床资料
患者男性,51 岁。以“发现左侧臀部肿物10年,近一年肿物生长加快”为主述来院检查。
病史:发现左侧臀部肿物10年,约手大小包块,无红肿及疼痛等不适,未予治疗,肿物未曾破溃流脓。近一年自觉肿物迅速增大。
查体:左侧臀部可触及 20 cm×18 cm 的皮肤隆起,表面皮肤色泽正常,无红肿及破渍。于皮下可触及质软肿物,表面光滑,活动性差,无压痛,体位实验阴性。
手术结果为粘液性脂肪肉瘤。
概述:
1.本病男性多见,常发生于中老年人(30~80)岁,平均50岁)。尤其好发于深部的软组织,最常见于大腿和腹膜后。
2.多呈结节状或分叶状,常较大,直径2~20cm不等(平均10cm),质软,有的有囊样感,边界较清。一般无疼痛。
发生于腹膜后的脂肪肉瘤由于起病隐匿,发现时往往已很大,多为无痛性、缓慢长大的肿块,在 < 20 cm之前常无症状,当压迫到邻近脏器则可能引起相应症状,如腹痛或不全性肠梗阻等
脂肪肉瘤是人体内最常见的软组织肉瘤之一,占所有软组织肉瘤的14%~18%。
病因至今不明,可能与外伤、血肿、病毒、感染及放射治疗有一定关系。
脂肪肉瘤是来源于血管周围、体腔及肌腱间隙的未分化间叶组织细胞,由成脂肪细胞到成熟脂肪细胞不同分化阶段的细胞构成。
由脂肪瘤恶变而来者罕见。
脂肪肉瘤类型与恶性程度
分型:高分化型、黏液型、去分化型、圆细胞型、多形型脂肪肉瘤。
高分化型脂肪肉瘤及粘液型脂肪肉瘤属低度恶性肿瘤,转移率低,但局部复发率高,5年生存率达90%;
去分化型、圆细胞型及多形性脂肪肉瘤属高度恶性,极易复发及转移,5年生存率分别为75%、60%、30%~50%。
大多仅局部浸润性生长,切除后易复发。低分化者易转移,多转移至肺和肝。
脂肪肉瘤可以混合的形式存在,包括上述5种亚型的混合。
不同组织学亚型的脂肪肉瘤共同点:在于瘤内发现不同分化阶段的脂肪母细胞。
恶性纤维组织细胞瘤平扫
恶性纤维组织细胞瘤增强
增强延迟期
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