重复胆囊

胆囊的先天性异常可表现在数目、形态和位置方面。重复胆囊又称双胆囊，发生率约为 0.25‰，是一种少见的胆道变异。根据Boyden分类法，可将重复胆囊分为3种类型。

第1种为“H型”或“管形”，最常见，两个分离的胆囊通过各自的胆囊管分别汇入胆总管。第2种为 “十二指肠型”，两个胆囊管直接汇入十二指肠。第3种为“小梁型”，胆囊内胆汁可通过副胆囊管进入右侧肝内胆管。重复胆囊易于合并胆囊炎、胆管炎等异常，患者可岀现右上腹痛和局部压痛，有时并发黄疸。治疗方法主要是外科手术切除，现在多倾向于在腹腔镜下切除胆囊。为了避免发生术后胆囊炎和胆石症，通常一次性完全切除两个胆囊。

通过影像检查对重复胆囊在术前正确诊断和分型可以减少手术并发症以及再次手术的风险。对于在餐后腹痛发作的病人，腹部超声检査能够提示重复胆囊的存在，但证实诊断较难，并且不能准确分类。

传统的口服法胆道造影显示重复胆囊的敏感度为60%。口服法胆囊造影结合CT检查的敏感性较高，多层螺旋CT扫描后对原始图像重组（MPR）有利于显示重复胆囊的三维形态。经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）曾被看作是诊断胆道异常的金标准。但 ERCP作为一种有创检查，不便作为常规检査方法普遍应用。

重复胆囊MRI和MRCP表现

男性，62岁。A. 轴面FLASH T1WI；B. 冠状面True-FISP T2WI；C. 屏气二维MRCP；D. 呼吸导航三维MRCP。于胆囊窝内可见二个彼此独立的胆囊结构（1，2），MRCP显示肝内、外胆管稍扩张。

此外，ERCP的假阴性率较高。磁共振胰胆管成像（MRCP）以其无创和诊断准确性较高的特性，在评价胆系疾病的临床实践中已广泛应用。MRCP检査可以进行多序列和多方位成像，显示重复胆囊具有较大的优势 （如图）。增强MRCP是在静脉注射经胆道排泄的持异性肝胆对比剂后延迟扫描形成的图像，可以提供胆囊解剖与功能两方面的信息。

重复胆囊需与胆囊窝内其他的囊性结构鉴别，包括胆囊周围积液、胆囊褶皱、局限型胆囊腺肌瘤病和胆囊憩室。

参考文献

[1]MilotL.Partensky C,Scoazec JY.et al. Double gallbladder diagnosed oncontrast-enhanced MR cholan­giography with mangafodipir irisodium.AJR

[2]CourcoutsakisN.Deftereos,S.Daskalogiannakis.G.et.al.Hepatobiliary and pancreatic duplication of the gallbladder. Journal of Gastroenterology and Hepatology

[3]HekimogluK.Bayrak A.Ulu F.et al. Combined use of ultrasonography.MDCT and MRCP for thediag­nosis of gallbladder duplication：case report. Journalof Digestive Diseases

版权申明：本公众号所有文章系出于传递更多信息之目的，且注明来源和作者，不希望被转载的媒体及个人可与我们联系{微信y779243973}，我们立即进行删除处理。