子宫肉瘤(uterine sarcomas)
MR:明确肿瘤范围
(一)子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)
MRI特征
1. 生长迅速。
2. T1WI,肿瘤信号与肌层相等;T2WI,呈明显的高信号,边界清或不规则,提示肿瘤呈浸润性生长。
子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)
凭MRI信号,很难将平滑肌肉瘤与退变型和细胞型的子宫平滑肌瘤鉴别,也不易与内膜癌的肌层侵犯相鉴别
(二)恶性苗勒氏管混合瘤MRI特征
信号:与子宫内膜癌相似,肿瘤信号不均匀,内可见极高信号坏死灶
宫腔内巨大肿物伴子宫肌层的深部受侵(肌层受侵MR特征同子宫内膜癌)是该瘤的一大特点。
(三)内膜间质肉瘤
肿瘤来源于内膜的间质细胞。恶性度高,向宫腔突出,形成一较大的息肉状肿物,向外侵犯子宫肌层、淋巴结。
MRI:表现为子宫内膜增厚或呈息肉样肿块影,T1呈等信号,T2呈高信号,增强扫描明显、不均匀强化。
MRI表现无特异性,与前述恶性肿瘤不易区分。较具特征的表现为在T2上低分化子宫内膜间质肉瘤侵犯肌层时内可见带状低信号影,病理证实为肌束。另一特征为肿瘤沿血管、韧带生长
如图1和图2 均可见带状低信号影
(四)子宫淋巴瘤(uterine lymphoma)
常为继发性,属于全身淋巴瘤的一部分,原发于子宫的淋巴结较罕见。
病理:最常见的特征为子宫体及子宫颈广泛性对称性增大而粘膜正常。
MRI特征:
1.子宫体和(或)宫颈广泛性对称性增大而子
宫和宫颈内带完整——最特异的征象。
2.信号:T1WI上低于或等于子宫肌层;T2WI上
信号不均,有中等和明显高信号。
3.常出现临近器官(阴道和膀胱)的受侵。
下面三幅图分别为同一病人子宫淋巴瘤T1,T2和增强表现
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