支气管闭锁影像表现（Bronchial atresia）

圣诞节快乐

Merry Christmas

 病史

男性，21岁

主诉：咳嗽、咳痰

 影像资料

影像表现

图1所示：胸片显示右肺中野透明度降低。

图2-5：胸部CT轴位示右肺上叶支气管扩张，局部可见气液平，且未与中央气道相通，邻近右肺上叶前段有可见透亮度局部增高。

诊断

支气管闭锁

诊断关键点

• 支气管闭锁是肺叶、节段或亚段支气管局部闭塞所致，伴周围粘液嵌塞和阻塞肺段的过度通气。闭塞远端的支气管和肺泡发育正常。

• 支气管闭锁最常见于左肺上叶尖后段支气管，其次为右肺上叶、中叶、下叶支气管。

• 支气管闭锁通常无症状，往往是成人偶然发现，尽管有些人有反复肺炎发作。支气管内如有粘液分泌物会进一步加重阻塞；而气体通过旁路进入受累肺段，产生过度通气。

• 影像表现为粘液囊肿伴节段性过度通气和血运减少。远端过度充气是由通过Kohn肺泡内孔、Lambert支气管肺泡通道和肺泡间通道的侧支通气引起的。CT是最敏感的成像方式。

• 鉴别诊断包括过敏性支气管肺曲菌病和任何引起支气管狭窄和粘液嵌塞的病变。