[头颈影像] “眼眶局限性淋巴管瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

眼眶局限性淋巴管瘤

【病例】

女，24岁，右眼球轻微突出2年，突然增大、胀痛2周。

图1

【影像所见】

图1A横断面T2WI，显示右侧眼眶前部，内上象限不规则肿块，前部呈高信号，后部呈等信号，二者之间可见液-液平面（箭头）。

图1B横断面T1WI，示肿块呈略低信号（箭）。

图1C冠状面T1WI，显示呈略低信号的不规则肿块包绕眼球生长（箭）。

图1D横断面脂肪抑制后增强T1WI，示肿块前部轻度强化（箭），后部无明显强化（箭头）。

【病理诊断】

右眼眶淋巴管瘤并继发出血。

【临床与病理特点】

眼眶局限性淋巴管瘤（ocalized lymphangioma）又被称为“囊性水瘤” （cystic hygroma）。形态不规则，由大小不等的淋巴管组成，内为清亮的淋巴液，无包膜，可自发出血形成巧克力囊肿。

【影像检查方法选择】

MRI对显示局限性淋巴管瘤的范围以及定性诊断与鉴别诊断最佳；CT显示有钙化的弥漫不规则肿块有助诊断。

【诊断要点】

1.局限的不规则肿块，常位于眼睑或眼眶前部并包绕眼球生长。

2.CT常呈低密度，偶可见高密度钙化（静脉石），如有新鲜出血可见片状高密度。

3.MR呈长T1长T2信号影；如有亚急性出血，则T1WI呈高信号，典型的可见液-液平面。

4.增强后轻度不均匀强化。

【鉴别诊断】

1.炎性假瘤  T2WI呈明显低信号影。

2.毛细血管瘤  ①一般出生后即有，或在出生后6个月以内发生；②常位于眼睑。

3.淋巴瘤  ①T2WI呈等信号影或略低信号影；②40岁以上患者更易发生。

4.横纹肌肉瘤  儿童或青少年迅速发生的进展性眼球突出；T1WI呈等信号影或低信号影，无片状高信号影，T2WI呈高信号影。

【评述】

淋巴管瘤并发出血，可表现为迅速发生的眼球突出，应与炎性假瘤和横纹肌肉瘤进行鉴别，T1WI信号混杂并有片状高信号影和液-液平面的局限性不规则肿块提示局限性淋巴管瘤。