[头颈影像] “泪腺多形性腺瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

泪腺多形性腺瘤

【病例】

女，36岁，右眼球突出3年。

图1

【影像所见】

图1A 横断面CT，显示右侧眼眶前外上象限椭圆形肿块，边界清楚（箭头）。

图1B、C 横断面和冠状面CT骨窗，显示右侧眼眶外、上壁受压凹陷或变薄（箭头）， 未见骨质破坏。

图1D、E 横断面T2WI和冠状面T1WI，显示肿块呈略长T1略长T2信号，边界清楚（箭头）。

图1F 横断面脂肪抑制后增强兄界〗，显示肿块不均匀强化，内有低信号区（箭头）。

【病理诊断】

右泪腺多形性腺瘤。

【临床与病理特点】

泪腺多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）又称为泪腺良性混合瘤（benign mixed tumor）。多见于中年女性；多源于泪腺眶部，少数发生于泪腺睑部或异位泪腺。泪腺区无痛性包块和眼球突出，缓慢生长，多累及单侧泪腺。为单个多叶性包块，常有被膜，表面可见小结节状突起，为瘤细胞浸润被膜所致，切面可见软的黏液样区与纤维样组织；多形性腺瘤含中胚叶上皮成分和外胚叶的间质成分，形态多样。

【影像检查方法选择】

CT对显示病变的形态、范围和眶骨改变及鉴别诊断最好；MRI不能提供更多信息。

【诊断要点】

1.位于眼眶前外上象限（泪腺窝）的椭圆形或圆形肿块，可有分叶，边界清楚。

2.CT肿块呈不均匀等密度，常有囊变或黏液而形成低密度区；骨质受压凹陷或变薄。

3.MRI呈长T1长T2信号影，信号不均匀，囊变坏死或黏液呈较长T1较长T2信号。

4.增强后不均匀强化。

【鉴别诊断】

1.泪腺恶性上皮性肿瘤 ①肿瘤形态和边缘多不规则；②眶骨溶骨性破坏。

2.炎性假瘤和淋巴增生性病变 ①多不规则，一般呈长扁形；②无骨质受压或破坏性改变。

3.皮样囊肿  CT呈脂肪低密度；T1WI呈高信号，脂肪抑制后高信号被抑制呈低信号影。

【评述】

泪腺窝区肿块及骨质受压，但无破坏提示该病诊断。