急诊请注意！腹部急诊你可能从来没在意的中央弓状韧带综合征

腹腔动脉压迫综合征（celiac artery compression syndrome，CACS）是指由于中央弓状韧带或膈肌脚以及神经组织等引起腹腔干外在压迫，导致肠系膜缺血，从而引起餐后腹痛、体重减轻、恶性呕吐等一组症候群。

左图正常中央弓状韧带与腹腔干的关系

右图中央弓状韧带压迫腹腔干

中央弓状韧带综合征（Median arcuate ligament syndrome，MALS）：两个膈肌脚将膈肌向后连接于腰椎椎体及椎间盘，膈肌脚是由中央弓状韧带连接起来的。中央弓状韧带肥厚或者位置下移，压迫腹腔干，引起该病。患病率约为1-2/1000，多发生于消瘦女性。

中央弓状韧带综合征示意图

病因：1）腹腔干在主动脉发出位置过高（主要） 2）中央弓状韧带插入位置较低

CTA诊断要点：

1、吸气末检查，腹腔干受压(切记过度诊断) (正常人群15%呼气末可能受压，无临床症状，意义不大)

2、腹腔干起始部前上方明显的V型凹陷外压改变，狭窄远端扩张，呈典型钩状形态；

3、肠系膜上动脉与腹腔干侧枝循环建立；

4、可伴有近段、远端多发粥样斑块形成；

5、矢状位重组是评估腹腔动脉起始部狭窄的最佳位置：

动脉CTA

中央弓状韧带综合征示意图