经典图片：静脉韧带和静脉导管

      肝尾叶的边界与血供

      肝尾叶位于肝脏的后上部，左前方以静脉韧带与左肝相隔，静脉韧带与肝胃韧带相延续。

     肝尾叶的后界为下腔静脉。

      肝尾叶的前界为门静脉左支水平段。

     肝尾叶的右侧直接与肝右叶相延续，肝尾叶的这一部分被称为尾状突。

     大约10%的个体中肝尾叶的左侧向下可见另外一个突起，它可以一直延伸至胰腺颈部，此为乳头状突，常被误认为肿大淋巴结。（点击右边：肝尾叶乳头状突的超声表现）

     肝尾叶的血供主要来自门静脉左支水平段直接分支。

图1 肝尾叶的边界。S1：肝尾叶；S2，S4：左肝S2和S4段；ivc：下腔静脉；LL：右肝；H：门静脉左支水平段；s：门静脉左支矢状断；箭头：静脉韧带；HGL：肝胃韧带。

图2 肝尾叶的血供。直接来自门静脉水平段的门脉小分支（绿箭头）进入肝尾叶内。

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     我们知道，在胎儿时期静脉韧带内有静脉导管，静脉导管连接门静脉左支矢状部与下腔静脉，富含营养和氧的脐静脉血经由脐静脉-门静脉矢状部-静脉导管-下腔静脉进入右心房，再经房间隔入左房，进一步供应胎儿全身血供。

      出生后，静脉导管会逐渐闭合纤维化，构成静脉韧带的一部分。新生儿时期，很长一段时间内静脉导管都是开放的。几乎所有的新生儿在出生1-2天内静脉导管是开放的，大约三分之二的新生儿在出生后一周内静脉导管都是开放的。到出生后18天，仍有10~20%的新生儿静脉导管还是开放的。正常情况下随着时间的推移，静脉导管会闭合。一个月以上的胎儿静脉导管未必往往伴有先天性心脏病。

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     典型图片。6天的新生儿静脉导管开放：

图3 6天新生儿，未闭合的静脉导管（箭头所示）。CL：肝尾叶；LPV：门静脉左支水平段；IVC：下腔静脉。

图4 6天新生儿，未闭合的静脉导管彩色血流所见。

图5 6天新生儿，未闭合的静脉导管多普勒超声所见。为门脉样出肝血流。

        长期持续存在的静脉导管未闭，是先天性门腔分流的一种类型，需要及早手术矫正。