患者A（38岁女性）和B（30岁男性）数月至数年来出现单侧缓慢进展的4-6Hz震颤，伴有静止性，姿势性和意向性成分（视频1-2），提示Holmes震颤。两例均存在对侧rolandic周围病变（图）。患者A有中脑病变（图）和脑脊液特异性寡克隆带；患者B病变有强化，MRI提示Wallerian变性（图），以及短暂低滴度MOG免疫球蛋白G阳性，其临床意义可疑。两例均无脊髓病变。且对症/免疫抑制治疗均无反应。我们推测rolandic周围病变是通过破坏黑质纹状体/小脑-丘脑-皮质投射引起Holmes震颤，尽管这需要证实。考虑到其与先前多发性硬化中报道的表现极为相似，我们怀疑病因为进展型多发性硬化。
（图：两例患者均有持续性单侧rolandic周围T2-FLAIR高信号[A.a，B.a]，T1低信号[A.b，B.b]病变，患者B病变有短暂性强化[B.b，箭]；患者A还有左后外侧中脑T2-FLAIR高信号病变[A.c，箭]；患者B后出现线样右侧大脑脚T2-FLAIR高信号，其在震颤起病3个月时最初的MRI上未观察到，提示Wallerian变性[B.c，箭]）
（视频1：患者A右上肢Holmes震颤，摄于起病8年时）
（视频2：患者B左侧上下肢Holmes震颤，摄于起病6月时）
[参考文献]
Budhram A, Simpson HD, Bower JH, Hassan A, Conway BL, Flanagan EP. Holmes Tremor With Perirolandic Demyelinating Lesions: A Distinct Clinicoradiographic Syndrome. Neurology. 2021 Feb 2;96(5):231-232.
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