【病例】
图1A、B女，42岁，双侧鼻塞1年半。
图1C男，38岁，进行性加重夜间呼吸暂停4个月。
图1D男，22岁，吞咽异物感2个月。
图1E、F男，70岁，左耳听力下降数月，行鼻咽肿物活检术2d。
图1
【影像所见】
图1A、B横断位CT增强扫描和矢状位重组图像显示鼻咽及鼻腔内肿物，呈铸形生长，密度均匀，未破坏周围骨质，双侧上颌窦内积液，侵犯软腭。
图1C横断位CT增强扫描显示双侧扁桃体肿物，形态大致对称，均匀强化，与肌肉相仿，口咽腔受压变窄，周围咽旁间隙脂肪组织清楚。
图1D横断位CT增强扫描显示左侧扁桃体肿物，边界清楚，均匀强化，密度略低于肌肉，咽旁脂肪间隙清楚，左侧颈动脉间隙内见肿大淋巴结，呈均匀强化。
图1E、F横断位T1WI和脂肪抑制后增强T1WI扫描显示左侧咽旁间隙肿物，边界清楚，前部见小结节状低信号区，考虑为活检术后局部缺损，肿物边界清楚，前部小结节状低信号区无强化，其余部分肿物呈均匀强化，左侧鼻咽腔受压，但黏膜连续。
【病理诊断】
图1A、B NK/T细胞淋巴瘤。
图1C 弥漫大B细胞淋巴瘤。
图1D 弥漫大B细胞淋巴瘤。
图1E、F 弥漫大B细胞淋巴瘤。
【临床与病理特点】
鼻咽和口咽是最常见的头颈部结外非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin lymphoma， NHL）源发部位，大多数为B细胞性NHL，发生在扁桃体的NHL约占其中的一半。当咽淋巴环淋巴瘤伴发 或继发胃肠道淋巴瘤时，应考虑为黏膜相关组织淋巴瘤回归现象。
【影像检查方法选择】
主要影像学检查方法为CT、MRI、超声，CT扫描为应用最为广泛的检查方法。
【诊断要点】
1.CT表现肿物多发生于黏膜下方，可呈双侧对称性分布。
2.边界清楚。平扫多数密度均匀。
3.增强扫描强化程度与肌肉相仿。
4.病变虽然很大但并不侵犯邻近组织结构，可以仅推压而不累及邻近的咽旁间隙脂肪。
5.常伴有头颈部或其他部位淋巴结侵犯，多表现为均匀强化或环形被膜强化。
【鉴别诊断】
本病需要与鼻咽癌及口咽癌鉴别。后者表现为①以一侧居多或以一侧为著；②边界不清楚，可侵犯颅底或周围脂肪间隙；③多有病变同侧引流区域淋巴结转移，鼻咽癌转移淋巴结多呈中等度强化，口咽癌转移淋巴结常有边缘不规则强化，内部坏死。
【评述】
CT及MR扫描均可清楚显示病变范围及内部结构，为首选方法。
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