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影领学院

2015-04-23

CT泌尿生殖

【患者】

性别：男年龄：43岁

【主诉、病史】

体检超声发现左肾前部占位

【辅助检查】

CT平扫及增强扫描如图所示：左肾类圆形占位，平扫呈稍低密度，增强扫描不均匀强化，呈“快进快出”型，边界清晰。

【诊断治疗】

诊断思路

左肾实性占位，故肾囊肿被除外。病灶位于肾实质内，强化特点为“快进快出”，肾盂癌被除外，乳头状肾癌强化程度低，故也被除外。透明细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤都可以表现为“快进快出”，但血管平滑肌脂肪瘤内坏死少见，动脉期肿瘤内较多液化坏死区域，故诊断为透明细胞癌，病理证实。

临床表现

CT平扫及增强扫描如图所示：左肾类圆形占位，平扫呈稍低密度，增强扫描不均匀强化，呈“快进快出”型，边界清晰。

鉴别诊断

左肾囊肿、左肾乳头状肾癌、左肾血管平滑肌脂肪瘤、左肾盂癌

【病理结果】

左肾透明细胞癌