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【Q048】小肠淋巴管扩张症
小肠淋巴管扩张症
分 型
原发或继发。原发性也称为Milroy病,为淋巴管发育畸形所致,且累及其他部位淋巴管。继发性原因有广泛腹部肿瘤/腹膜后淋巴瘤,腹部纤维化、慢性胰腺炎等。
病 理
淋巴管阻塞,引起绒毛内乳管和其它小肠淋巴管扩张,压力增高,损害乳糜微粒和脂溶性维生素吸收,阻碍小肠淋巴细胞进入外周血液在循环,小肠淋巴液漏人肠腔。
临 床
水肿,开始间歇性后转持续性;腹泻,轻度脂肪泻和吸收不良综合征。实验室检查血中IgA、IgM和IgG显著降低;外周淋巴T细胞减少(特征性)。
影 像
(1)造影:小(回)肠粘膜皱襞边缘不整且增粗、多,见“空肠回肠空化” 。局限性或弥漫性隆起、多个结节状充盈缺损是特征。(2)CT:回肠末端肠壁广泛性增厚,呈晕轮征,少量腹水;肠系膜血管迂曲增宽,可见小肠淤张。
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