Neurology病例：双侧异常椎动脉伴轻度Chiari畸形引起的延髓压迫

48岁女性，表现为进行性右下肢麻木和右咽部刺痛。MRI的T2WI可见与两条异常椎动脉（永久性第一节间动脉[persistent first intersegmental arteries]）相符的流空区域，导致延髓严重压迫和扭曲，伴扁桃体疝，符合轻度Chiari畸形。还注意到轻度脑积水伴胼胝体变薄和部分空蝶鞍（图）。

双侧椎动脉受压导致枕颈交界处充血可能与Chiari畸形形成有关。这是神经血管受压的少见情况，其特征为偏身麻木，多变的舌咽神经痛和Chiari畸形。

（图：A：延髓颈髓交界处拥挤；B：轻度Chiari畸形[箭][注意胼胝体厚度和部分空蝶鞍]；C：双侧椎动脉异常进入寰椎下方的椎管[红箭]）

[参考文献]

Han Z, Du Y, Hu P, Zhang H. Medulla Compression by Bilateral Aberrant Vertebral Artery With Mild Chiari Malformation. Neurology. 2021 Apr 13;96(15):717-718.