读书笔记（酒精中毒性脑病）

酒精中毒性脑病

急性/亚急性/慢性乙醇（酒精）对中枢神经系统的毒性作用

Wernicke脑病（Wernicke encephalopathy,WE）

Marchifava-Bignami病（Marchifava-Bignamidisease,MBD）

影 像

1、 酒精中毒：上蚓部不成比例萎缩，慢性酒精中毒出现侧脑室扩大，脑沟增宽

2、 WE：乳头体、丘脑内侧额、下丘脑、导水管周围灰质异常信号/强化/弥散受限

3、 MBD：胼胝体异常信号，晚期坏死

主要鉴别诊断

1、 非酒精性萎缩

2、 脱髓鞘（中毒性，获得性/遗传性代谢性疾病）

3、 胼胝体高信号

A：癫痫持续状态

B：药物中毒

C：脑炎

D：低血糖

病理学

1、 酒精中毒：直接/间接神经毒性

2、 WE：可以是酒精性，也可以是非酒精性

3、 MBD：慢性酒精滥用，可能和红酒相关

临床问题

1、 WE：共济失调、眼球运动障碍、精神异常三联征

2、 典型临床三联征仅见于少数患者

3、 酒精中毒：戒酒，补充充足营养

4、 WE：立即静脉给予硫胺→迅速起效

诊断要点

50%的WE发生于非酒精依赖者，包括儿童

营养缺乏，胃旁路术后等