【读经典138】骨母细胞瘤

二、骨母细胞瘤(osteoblast oma)

概述：骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤，是一类在组织病理学上与骨样骨瘤极其相似的成骨性肿瘤，肿瘤由血供丰富的结缔组织基质及大量的成骨细胞和巨细胞构成，可以形成骨样组织和骨组织，但较骨样骨瘤大，一般大于1.5cm。该肿瘤占骨肿瘤的1%，占全部良性骨肿瘤的3%。本病好发于10~30岁，以20~30岁更为常见，男女发病比率约为2：1。病变好发于中轴位，更多见于脊柱，主要侵犯脊柱后部，包括棘突，其次是长管状骨，也可见于手足骨、颅骨和骨盆等处。骨母细胞瘤的临床表现不同于骨样骨瘤，部分患者无任何症状，部分患者为局限性钝痛，但疼痛不能为水杨酸制剂缓解，此点有助于两者的鉴别。病变可为中心性或偏心性，可位于骨皮质、骨膜下或松质骨内。病变大小2~10cm不等，多为类圆形边界清楚的膨胀性骨质破坏，早期病灶内无或有密度不一的斑点状、条索状钙化和骨化影，随病程进展，钙化和骨化更为广泛、致密。破坏区周围有不同程度的骨质增生硬化，但较骨样骨瘤轻，可有少量骨膜反应，邻近软组织可有局限性肿胀。骨破坏区骨壳可不完整，中断处常见边界清楚的软组织肿块。部分病例在影像学上类似于巨大的骨样骨瘤， 但直径常大于2cm。MRI表现与多数肿瘤一样， 肿瘤实质部分T1WI上为低到中等强度信号，T2WI上为高信号，钙化和骨化部分在各序列均为低信号，增强扫描明显强化。MRI能较好地显示出肿瘤周围骨髓和软组织水肿， 表现为T1 WI低信号， 压脂T2 WI高信号。

参考文献

1.李新瑜， 张雪林.骨母细胞瘤的CT和MRI诊断(附12例报告) .实用放射学杂志， 2006， 22(4) ：434-436

2.许尚文，曾建华，张雪林，等.骨母细胞瘤的影像学诊断.医学影像学杂志，2005，15(1)：32-34

3.Jamb he karNA， Des a iS， Kha pakeD.Osteoblast oma; a study of 12 cases.Indian JPatholMicrobiol， 2006， 49(4)：487-490

4.Sheikh MI， Saif uddin A， Pringle J， etal.Spinal osteoblast oma：CT and MR imagingwithpathological correlation.Skeletal Radiol， 1999， 28(1) ：33-40

5.丁建平，李石玲，刘斯润.骨与软组织肿瘤影像诊断学.北京：人民卫生出版社，2009

附病例