CT halo sign
冯贵堂 漯河市第一人民医院影像中心
概论
感染性疾病论
侵袭性肺曲霉菌病:主要发生于免疫抑制患者,特别是中性粒细胞减少症患者。影像学主要改变:空洞、空气新月征、晕征。是最常见的具有CT晕征的真菌感染。
·机制:其中心的结节灶主要对应梗死肺组织,周围晕征代表出血。曲霉容易侵犯血管,导致中小血管血栓形成,继发肺实质出血性坏死。在疾病早期,结节周围晕征;后期,结节逐渐变大并演变为空气新月征,提示粒细胞正在恢复过程中。
·结核分枝杆菌及鸟胞内分支杆菌等非结核分支杆菌感染在CT影像学上同样可以引起“点晕征”,即结节周围环绕磨玻璃密度影,其晕征机制为肺泡出血或肉芽肿炎症反应。·其它感染同样也可以引起晕征,比如寄生虫(肺吸虫、血吸虫)、吸收延迟性细菌性肺炎、脓毒肺栓塞、放线菌等。其晕征形成的机制为炎细胞渗出。
肿瘤性疾病
·原发性肺肿瘤,如肺血管肉瘤、Kaposi肉瘤等也可以导致出血性肺结节,从而出现晕征。其中Kaposi肉瘤主要见于HIV患者,影像学表现为沿支气管血管束分布的结节,周围可见晕征环绕,类似火焰征。
·肿瘤细胞向邻近肺实质浸润
肿瘤在肺内生长的2种模式:一种是最常见的方式即肿瘤细胞增殖直接破坏肺实质;另一种是肿瘤细胞沿着肺泡壁鳞屑状生长。后一种生长模式常见于肺腺癌。机制:肿瘤细胞扩散占据部分肺泡间隙,使肺泡壁增厚,从而影像上表现为晕征。已有相关文献指出,肺腺癌周围晕征范围的大小可以间接预测肿瘤的预后,即晕征范围越大,肿瘤分化程度越高,肿瘤患者预后就越好。
非感染、非肿瘤性疾病
责任编辑:李玉佳
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